İnsanlarda microsporidiasların epidemiyolojisi (Malatya ili örneği)

Abstract

lk kez 1857'de izole edilip tanımlanan ve zorunlu hücre içi paraziti olan microsporidialar farklı hayvan gruplarında ve omurgasızlarda görülmektedir. Son yıllarda ise microspora subesinde bulunan microsporidia içinde yer alan protozoonlardan bazılarının insanlarda parazitlendikleri ve ölümlere neden oldukları anlasılmıstır. Microsporidiaların epidemiyolojisi ile ilgili yurt dısı çalısmalarında genellikle HIV pozitif, immün süpresif ve homoseksüel hastalar arastırma grubunu olusturmustur. Ülkemizde parazitin görülme yüzdesiyle ilgili arastırmalara, ulasılan kaynak bilgilerde rastlanılmamıstır. Çalısmada Malatya ve çevresinde arastırma evreninin genisletilerek (Çocuklar, Sindirim sistemi rahatsızlıgı olanlar vb.) mikrosporidiaların epidemiyolojisinin belirlenmesi amaçlanmıstır. Bu amaçla 2006 yılında Malatya ili ve çevresinden, sindirim sistemi sikayetleri ile nönü Üniversitesi Tıp Fakültesi polikliniklerine basvuran ve Parazitoloji Anabilim Dalına gelen hastalar dikkate alınarak sindirim sistemi sikayetler olan bireylere ulasma hedefi konmus olup bu dogrultuda 2665 dıskı örnegi incelenmistir. Arastırmaya baslamadan önce etik kurul raporu alınmıstır. Çalısmanın bagımlı degiskeni olan Malatya ili ve çevresindeki bireylerde Microsporidium spp. epidemiyolojisinin belirlenmesi amacı ile anket formu gelistirilmistir. Ayrıca her hastaya hasta bilgilendirilme formu doldurulmus ve imzalatılmıstır. Dıskı örnekleri modifiye trichrome boyası (MTS), Aist-Fast-Trichrome, Calcofluor ve Giemsa boyama yöntemi ile incelenmis ve 226 (%8.5) pozitiflik saptanmıstır. Çalısmada ishatsızlık, genel vücut kasıntısı, allerji, immün süpresif+kanserde, nefes darlıgı olanlarda ve ülseratif kolitli hastalarda hem genel hem de pozitiflerin arasında yapılan istatistiki degerlendirmeye göre anlamlı iliski bulunmustur. Aynı zamanda ishal, karın agrısı, salya, kabızlık, bulantı kusma, büyüme gelisme geriligin'de, makat kasıntısı ve anemide genel degerlendirmede anlamlı bir iliski gözlenmemis ancak pozitiflerin arasında yapılan istatistiki degerlendirmede ise fark anlamlı bulunmustur. Sonuç olarak Microsporidium spp.'nin ülkemizde tanınan bir parazit olmadıgından nedeni belirlenemeyen ishallerde, karın agrısında, istahsızlıkta, genel vücut kasıntısı ve allerjide, immün süpresif+kanserde, nefes darlıgında ve ülseratif kolitte rutin olarak dıskıda parazitin aranması gereginin önemi vurgulanmıstır.