Sevofluran ve İzofluran Anestezisinin Postoperatif Erken Dönemde Kognitif Fonksiyonlara Etkisi+

Abstract

Genel anestezi uygulamalarından sonra kognitif fonksiyonlar değişik derecelerde etkilenmektedir. Bu çalışmada; sevofluran ile izofluran anestezilerinin derlenme döneminde kognitif fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Çalışma ASA I-II grubu, 17–73 yaş arası, en az 8 yıl eğitim almış, genel anestezi altında elektif cerrahi girişim planlanan, 62 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Hastalara sevofluran veya izofluran anestezisi uygulanacağı randomize olarak belirlendi. Anestezi indüksiyonundan önce Kısa Kognitif Muayene Testi uygulandı ve skorlar preoperatif değerler olarak kaydedildi. Anestezi indüksiyonu propofol ve atrakuryum ile sağlandı ve gruplara göre sevofluran (Grup S) veya izofluran (Grup İ) inhalasyonu ile sürdürüldü. Operasyon süresince kalp atım hızı, kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu, end tidal CO2 basıncı monitorizasyonu yapıldı. Ayrıca operasyonun 30. dakika’sında alınan kan örneğinden kan gazları, glukoz, BUN, elektrolit değerleri ölçüldü. Ekstübasyondan 15 ve 60 dk sonra Kısa Kognitif Muayene Testi tekrar uygulandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi.

Bulgular: Gruplar arasında; preoperatif ve postoperatif 60. dk Kısa Kognitif Muayene Test skorları, kalp, solunum ve biyokimya değerlerine ait değişkenler normal sınırları içinde ve benzer olarak bulundu. Ancak postoperatif 15. dk Kısa Kognitif Muayene Testi değerleri her iki grupta da normalin altında bulundu. Bu düşüş İzofluran grubunda Sevofluran grubundan fazla idi (p≤0,05).

Sonuç: Kognitif fonksiyonların postoperatif 15. dk da izofluran grubunda daha fazla olmak üzere her iki grupta da olumsuz etkilendiği, ancak postoperatif 60. dk da normal olduğu kanısına varıldı.

Cognitive functions are affected after general anaesthesia to varying degree. In this research we aimed to evaluate of sevoflurane versus isoflurane anaesthesia effects on cognitive function in recovery period.

Material Method: This clinical research was performed on ASA I-II groups, ages between 17–73 years, totally 62 patients, who had at least 8 years of education, who planned to have elective surgical operations under general anaesthesia. Patients were randomly assigned to receive sevoflurane or isoflurane anaesthesia. Before the induction of anaesthesia, the Short Cognitive Examination Test (Kısa Kognitif Muayene Testi) performed and the scores were noted down as preoperative scores. Anaesthesia induction was provided with propofol and atracurium and continued with sevoflurane (Group S) or isoflurane (Group I) inhalation. During operation period, heart beat rates, blood pressure, saturation of oxygen, end tidal CO2 pressure were monitored. Furthermore blood gases, glucose, BUN, electrolyte values were measured from blood samples taken on 30th min of operation. Fifteen and 60 min after extubation Short Cognitive Examination Test performed again. Evaluated data were compared statistically.

Results and conclusion: Preoperative and postoperative 60 min Short Cognitive Examination Test scores, cardio-respiratory and biochemical variables were within normal range and similar between groups. However mean values of Short Cognitive Examination Test on postoperative 15th min were lower than initial values and below normal limits in both groups. This decline was more significant in Isoflurane Group than Sevoflurane Group (p≤0.05).

It is concluded that both inhalation agents adversely affect cognitive function on postoperative 15th min however decline in Isoflurane Group is higher; and that in both groups normal limits on postoperative 60th min.