Orta Serebral Arter Tutulumuna Bağlı İskemilerde Hiperdens Orta Serebral Arter İşareti ve Sulkuslarda Silinme Varlığının Araştırılması

Abstract

Klinik olarak beyin krizi tanısı alan fakat ilk 6 saat içinde çekilen BBT’lerinde enfarkt saptanmayan orta serebral arter(OSA) tutulumu olgularında hiperakut dönem bulgusu olarak hiperdens arter varlığı veya kortikal sulkuslarda silinme varlığının araştırılması. Gereç ve Yöntem : Beyin krizi tanısı alan acil (olay sonrası ilk 6 saat içinde) ve kontrol BBT’leri olan 79 (31 erkek, 48 kadın) hasta değerlendirildi. Acil BBT incelemelerinde hiperdens OSA ve sulkuslarda silinme varlığı ile kontrol BBT’lerinde saptanan enfarkt alanları arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular : Hastaların %36.7’sinde (n:29) OSA tutulumuna bağlı enfarkt mevcuttu. Bu hastaların %17.2’sinde (n:5) erken dönem BBT bulgusu olarak hiperdens OSA işareti saptandı. Kortikal sulkuslarda silinme gözlenen hasta sayısı tüm OSA olgularının %25.5’i (n:7) olarak not edildi. Klinik takipleri sürecinde çekilen kontrol BBT’leri sonrası hiperdens OSA işareti saptanan olguların %60’ında (n:3) kortikal ve %40’ında (n:2) geniş enfarktlar saptandı. Kortikal sulkuslarda silinme izlenen 7 hastanın kontrol BBT’lerinde ise 4’ünde kortikal ve 3’ünde geniş alan kaplayan enfarktlar mevcuttu. Tartışma : Hiperakut dönem tedavi yaklaşımlarının OSA büyük dal enfarktlarındaki morbiditeye olumlu katkıları bilinmektedir. Bu nedenle OSA tutulumuna bağlı iskemi düşünülen hastalarda ilk BBT’lerde hiperdens OSA ve kortikal sulkuslarda silinme varlığının dikkatle değerlendirilmesinin önemi vurgulandı.

Evaluation of the presence of hyperdense Middle Cerebral Artery (MCA) and sulcal effacement as a hyperacute phase sign in cases diagnosed as symptomatic stroke but with no sign of infarct in 6 hours CT. Material and Method : Seventy-nine cases (31 male, 48 female) having immediate within 6 hours and control CT’s with a diagnosis of brain stroke were evaluated. The correlations between hyperdense MCA sign and effacement of cortical sulci on immediate CT’s and regions of infarction on control CT’s of brain were investigated. Results : MCA involvement was present in 36.7% (n:29) of our cases. In 17.2% (n:5) of these cases hyperdense MCA images were detected. Obsereved cases with effacement of cortical sulci constitued 25.5% (n:7) of all MCA infarctions. On control CT’s taken at least 3 days later during clinical treatment, cortical infarcts in 60% (n:3) of cases and large infarcts in 40% (n:2) of cases with hyperdense MCA sign were observed. On control CT’s of 7 patients with sulci effacement, there were infarctions which cortical in 4 cases and large in 3 cases. Discussion : Positive effect of treatment approach in hyperacute stroke on the morbidity of large branch infacts of MCA is known. Our result indicate the importance of evaluation of hiperdense artery and sulci effecament in MCA infarcts.