Rokuronyumun Oluşturduğu Sinir-Kas Bloğu Üzerine İzofluran, Halotan Ve Sevofluranın Etkileri

Abstract

İnha/asyon anestetiklerinin kas gevşetici ajanları değişik derecelerde etkilediği bilinmesine rağmen, yeni bir kas gevşetici olan rokuronyum üzerine etkileri hakkında az araştırma mevcuttur. Bu çalışmanın amacı inhalasyon anestetiklerinden halotan, sevofluran ve isofluranm, rokuronyumun sinir-kas blokajı üzerine etkilerini araştırmaktır.

Etik komitenin iznini takiben elektif cerrahi geçirecek ASA /-//, 23-70 yaş arasında her iki cinsten, 30 olgu çalışmaya dahil edilip, rasgele üç gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu sodyum tiyopental 6 mg/kg, Hdokain 1 mg/kg ve fentanil 1 /ug/kg ile, kas gevşemesi rokuronyum 0.6 mg/kg He intravenöz olarak sağlandıktan sonra, anestezi %66 N2O/O2 karışımına, I.grupta halotan %0.8, ILgrupta izofluran %1.2, IILgrupta sevofluran % 1.7 end-tidal konsantrasyonda eklenerek idame ettirildi. Sinir-kas monitorizasyonu TOF-Guard (Biometer) sinir stimülatorü kullanılarak sağlandı. İndüksiyon sonrası supramaksimal uyarıya yamt kalibrasyonunu takiben birinci dakikada olgulara 0.6 mg/kg rokuronyum verilerek 60 saniye sonra entübasyon gerçekleştirildi. Entübasyon koşulları mükemmel, iyi, kötü ve yetersiz olarak değerlendirildi. Etki başlama zamam ÇT1 max) klinik etki süresi (Tj°/o 25) ve derlenme süresi (T1%25-%75) kaydedildi. Sonuçlar Kruskal-Wall'ıs testi ve Varyans analiziyle değerlendirildi.

Rokuronyumun blok zamanlarına halotan, izofluran ve sevofluranın etkileri arasında etki başlama zamam ve klinik etki süresi karşılaştırıldığında istatistiksel olarak fark bulunmadı (p>0.05). İstatistiksel olarak farlılık saptanan derlenme sürelerinde ise sevofluran grubunda derlenme diğer gruplara göre en uzun saptandı, halotan grubu ise en kısa derlenme süresine sahipti (p<0.05).

Sonuç olarak 0.6 mg/kg rokuronyumun blok sürelerine 1 MAC konsantrasyonda halotanın, izofluranın ve sevofluranın etkilerinin benzer olduğu, bu dozda halotan anestezisinde daha hızlı, sevofluranda ise daha yavaş bir derlenme olduğu kanısına varıldı.

It is a well-known fact that various inhalation anesthetics augment neuromuscu/ar block produced by nondepolarizing neuromuscu/ar blocking agents to varying degrees. There are only a few reports concerning the inftuence of inhalation anesthetics on the neuromuscular blocking action of rocuronium. The purpose of this investigation is to determine the effects of halothane, isoflurane and sevofturane anesthesia on neuromuscular blocking effect of rocuronium.

Following approval from our ethic comittee, 30 ASA /-// patients of either sex, aged 23-70 years old, were scheduled for elective surgery. Patients were randomly allocated to three groups. Induction of anesthesia was performed 6 mg/kg of thiopental and 0.6 mg/kg of rocuronium, 1 ug/kg of fentanyl, 1 mg/kg of lidocaine and maintained by 66 % nitrous oxide and halothane (0.8 %) in oxygene in group I, isoflurane (1.2 %) in group II and sevoflurane (1.7 %) in group III. The EMG response of the adductor pollicis was monitored by TOF-Guard stimulator (Biometer). 60 seconds after the administration of rocuronium 0.6 mg/kg IV endotracheal intubation was performed and intubation conditions were assessed and scored as excellent, good, poor and inadequate. Following intubation, whenever T} returned to 25% control additional doses of rocuronium was given (0.2 mg/kg). The onset time (T1max), duration of block (Tı 25 %), recovery times (Tt 75 % -25 %) were the parameters measured.

The results were analyzed with Kruskal-Wallis and Analysis of variance tests. Comparing halothane, isoflurane and sevoflurane groups, there were no statisticafly significant differences betvveen their effects on the onset time and duration of block with rocuronium (p>0.05). Only recovery times were different in three groups. Recovery in sevoflurane group was longer than the other two groups. Halothane group had the shortest recovery from neuromuscular block with rocuronium(p<0.05). In condusion the effects of sevoflurane, halothane and isoflurane on neuromuscular blocking effect of rocuronium were sim Har to each other.