Beyin cerrahi anestezisinde arteryel ve juguler bulb venöz kan gazlarındaki farkın değerlendirilmesi

Abstract

Retrogradjuguler venöz bulb kateterizasyonu, serebral kan akımı ve metabolizmasının monitörize edilmesine olanak veren faydalı bir teknik olarak gittikçe daha fazla kabul görmektedir. Bu çalışmada, uyguladığımız nöroanestezi tekniğini objektif olarak yönlendirebilmeyi amaçladık Etik komite izniyle, kafa travmalı beyin cerrahi girişimi uygulanacak 10 hastada juguler ven ve radiyal arter kamile edildi. Kan gazı, Hb, ozmolalite, BUN, Na, K ölçümleri yapıldı. Hastalar tiopental, atrakuryum, fentanil ve izofluran ile anestetize edildiler. Oksijen-hava % 50 oranındaki karışımla normoventilasyon uygulandı. Cilt insizyonu esnasında, dura açıldıktan ve dura kapatıldıktan sonra olmak üzere eşzamanlı arteryel ve juguler venöz bulb kan gazları ölçüldü. pH, pCO2, HCO3, SO2 ve CntO2 değerleri kaydedildi. Tüm hastalar ciddi venöz desaturasyon ve arteryel hipokapni halindeydi. SjO2 % 50’nin altında ise inspirasyon havasındaki 02 oranı ve end-tidal C02 oranı artırıldı. Mannitol infüzyonundan faydalanıldı. Arteriyovenöz pC02, pH ve CntO2 farkları operasyon sonuna doğru azaldı. Bu sonuçlar ventilasyonun ayarlanması, ozmotik düzenlemeler ve cerrahi dekompresyon ile serebral2

mümkün ve faydalı olabilecek bir teknik olduğu görülmüştür.