Metastatik rektum kanserinde eş zamanlı karaciğer rezeksiyonu: olgu sunumu

Abstract

Bu makalede neoadjuvan radyokemoterapi sonrasında tam klinik yanıtın saptandığı karaciğere metastaz yapmış rektum kanserli olguyu literatür verileri eşliğinde sunmayı amaçladık. 66 yaşında erkek hasta, barsak alışkanlıklarında değişiklikler nedeniyle tetkik edilirken karın ultrasonografisinde karaciğer sağ lobunu dolduran solid kitleler saptandı. Kitleden ultrasonografi eşliğinde biyopsi yapıldı. Biyopsi sonucu adenokarsinom metastazı olarak değerlendirilen hastanın kolonoskopisinde anal verg'den itibaren 10. cm’de lümeni kısmen tıkayan ülserovejetan kitle saptandı. Neoadjuvan radyokemoterapi tedavi bitimi sonrasında karaciğerdeki kitlelerinin stabil seyrettiği ancak rektumdaki primer odakta belirgin regresyonun varlığı gözlendi. Hastaya eş seanslı sağ hepatektomi ve low anterior rezeksiyon uygulandı. Görüntüleme yöntemleri ve kontrol kolonoskopi incelemelerinde tam regresyonu saptanması ve bu durumun biyopsi ile doğrulanması halinde bu hastalara rektumla eş seanslı veya sadece karaciğere yönelik cerrahi tedavi şansı verilebilir.

In this report, we aimed to present a locally advanced rectal cancer with liver metastasis with complete clinical response after neoadjuvant chemoradiotherapy in the view of literature. During the evaluation of a 66-year-old male for bowel habit alteration, abdominal ultrasonography revealed solid masses filling the right lobe of the liver. Biopsy of the liver masses was evaluated as metastatic adenocarcinoma and ulcerovegetative, partially-obstructing mass at ten centimeters from the anal verge was determited. At the end of the neoadjuvant treatment, the size of the liver metastases remained stable and significant regression of the primary cancer was seen during control colonoscopy. Right hepatectomy and low anterior resection was performed simultaneously. If the complete response is revealed by imaging techniques and control colonoscopic examinations then verification of this condition with biopsy would give the patient the chance of simultaneous or staged surgery of rectal cancer and liver metastases.