Sağlıklı erişkinde akut CMV hepatiti

Abstract

Sitomegalovirus enfeksiyonu tüm dünyada sık görülen bir viral enfeksiyon olup, gelişmekte olan ülkelerde erişkinlerin enfeksiyonu geçirme oranı %90’lara çıkmaktadır. Sağlıklı erişkinde kendini sınırlayan enfeksiyon %10 oranında semptomatiktir. Semptomatik seyirli olgular sıklıkla mononükleoz benzeri sendrom şeklinde kendini göstermesine rağmen nadiren organ spesifik komplikasyonlara neden olurlar. Bu olgu sunumunda, persistan ateş, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz ve INR yüksekliği, trombositopeni karaciğer ve dalak büyüklüğü ile seyreden akut ciddi seyirli, 40 yaşında immün sistemi sağlam erişkin Sitomegalovirus olgusu sunulmuştur. Sitomegalovirus hepatiti tanısı ile i.v. 2×250 mgr gansiklovir, 14 gün verilmiş ve hastanın izleminde genel durumunun düzelmesi üzerine taburcu edilmiştir. İzlemde serokonversiyon gelişen enzimleri düşen bu olgu, Akut hepatit etiyolojisinde Sitomegalovirus düşünülmesi gerektiğini vurgulamak için sunulmuştur.

Cytomegalovirus infection is a commonly seen infection in the world, and rate of adults experiencing this infection reaches up to 90% in developing countries. The infection limits itself in healthy population, being symptomatic in 10% of them. Although symptomatic cases usually present as mononucleosis-like syndrome, they rarely cause organ specific complications. In this article, we present a case of acute, severe cytomegalovirus infection manifesting as persistent high fever, elevations of aspartate aminotransferase and alanin aminotransferase, high INR, thrombocytopenia, hepatomegaly, and splenomegaly in 40 year old immunocompetent adult. The patient was diagnosed as cytomegalovirus hepatitis and given gancyclovir 2x250 mg IV for 14 days. He was discharged upon the improvement of his general status, development of seroconversion and decline of liver enzymes. This case was presented to highlight that cytomegalovirus must be taken into consideration in etiology of hepatitis.