İntraüreteral papaverin uygulaması ile oluşturulan farmakolojik üreteral dilatasyon

Abstract

Üreterorenoskopi işlemi öncesi üreter orifısi ve intramural üreterin dilatasyonu önerilmekte ve dilatasyon için en sık koni uçlu metal bujiler ve balon diktatörler kullanılmaktadır. Bu çalışmada üreter orifisine yerleştirilen Swan-Ganz kateteri ile intralüminal papaverin uygulamasının üreter dilatasyonu üzerine etkileri incelendi. Kliniğimizde elektif endoürolojik cerrahi uygulanan ve toplayıcı sistemlerinde patoloji olmayan 20 hastanın girişim öncesi sistoskopi sırasında, sağ üretere 240 mg (8cc) papaverin HC1 + iopamidol (2cc), aym anda sol üretere de serum fizyolojik (8cc) + iopamidol (2cc) karışımı 5 saniyede yavaşça verildi. Her iki üreterde madde verildikten hemen sonra, 5., ve 10. dakikalarda floroskopik olarak iki taraf üreterin çaplan ve intralüminal basınç değerleri ölçüldü. Papaverin verilmeyen taraf ve verilen tarafin basınç ve çap değişimleri karşılaştınldı.Papaverin verilen üreterde 5. ve 10. dakikalarda istatistiksel olarak anlamlı basınç düşüklüğü ve çap genişlemesi saptandı (p<0.05). iki grup kıyaslandığında basınç yönünden anlamlı bir fark bulunmazken (p>0.05), çap yönünden papaverinin daha etkili şekilde dilatasyon yaptığı gözlendi (p<0.05). İşlem esnasında ve işlemden sonra vital bulgularda anlamlı değişiklik saptanmadı ve komplikasyon gelişmedi. Üreterorenoskopik girişimler öncesinde intralüminal papaverin uygulamasının üreteri dilate ederek girişimi kolaylaştıracağı ve komplikasyon oranını düşürebileceği kanaatine varıldı.