İntravenöz ve epidural hasta kontrollü analjezide morfinin kullanımı

Abstract

Postoperatif ağrı; cerrahi travma ile başlayan, doku iyileşmesi ile giderek azalan akut bir ağrıdır. Tedavisi de üzerinde önemle durulması gereken, görev ve sorumluluktan çok insani bir vazifedir.Bu çalışmanın amacı histerektomi operasyonu sonrası postoperatif analjezi amacı ile İV HKA, ED HKA ve İT tek doz morfin kullanımının analjezik etkinlik ve yan etkilerini karşılaştırmaktır.Yaşları 30-65 arasında olan ASA l-ll grubundan 45 olgu çalışmaya alındı. Olgular rasgele üç eşit gruba ayrıldı. Operasyondan bir gün önce kadınlara uygulanacak yöntem hakkında bilgi verildi ve farmakolojik premedikasyon uygulanmadı. Operasyondan önce Grup ED’de epidural kateter uygun şekilde yerleştirildi. Bütün olgulara aynı genel anestezi yöntemi uygulandı. İT grubuna uyandırılmadan hemen önce intratekal morfin uygulanırken diğer gruplara ayılma odasına alındıktan hemen sonra uygulama başlatıldı. Grup İV = intravenöz yolla HKA cihazı ile 5 mg yükleme dozu, 0.3 mg/saat bazal infüzyon, 1 mg bolus doz ve 15 dakika kapalı kalma süresi olacak şekilde planlandı. Grup ED = epidural yolla HKA cihazı ile 2 mg yükleme dozu, 0.2 mg/saat bazal infüzyon, 0.5 mg bolus doz ve 30 dakika kapalı kalma süresi planlandı. Grup İT = intratekal olarak 10 mcg/kg morfin planlandı.