Rezeksiyon uygulanan gastrik adenokarsinomlarda genişletilmiş lenfadenektominin prognoza etkisi

Abstract

Mide kanserli hastaların prognozu, tümör ve hastayla ilgili faktörlerle i-lişkilidir. Rezeksiyon genişliği ve lenfadenektomi de üzerinde durulan konulardır. Mide kanserinin çevresindeki lenf bezlerine yayılımı yaklaşık yüz yıldır bilinmekte ve Japon cerrahlar bu konunun üzerinde önemle durmaktadırlar. Bu durum batıda da yer bulmuş ancak sonuçlar Japonya kadar iyi değildir. Bu durum üç hipotezle açıklanmaya çalışılmıştır. 1) Farklı hastalık hipotezi: Heredite, tümör biyolojisi, hasta ve tümör arasındaki ilişkiden kaynaklanan farklılıklar. 2) Evre kayması hipotezi: Japon cerrahların rutin olarak daha geniş lenfadenektomi yapmaları sonucunda patolojik analiz sonucu tümör evresinde kayma olmaktadır. Bu durum Amerikalı hastalarla karşılaştırıldığında Japon hastalarda daha yüksek evrelerin elde edilmesine neden olmaktadır. 3) Daha iyi tedavi hipotezi: Japon cerrahlar tarafından daha radikal cerrahi tedavi uygulanması ve aynı zamanda sıklıkla uygulanan adjuvan kemoterapinin tedaviye eklenmesi nedeniyle daha iyi sonuçlar elde edilmektedir(2).