Plevral sıvının transüda eksüda ayrımında difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin yeri

Abstract

Bu çalışmanın amacı transüda ile eksüda ayrımında difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin yeteneğini araştırmaktı. Plevral sıvısı olan 52 hastaya ‘echo-planar’ sekans ile difüzyon ağırlıklı görüntüleme (b değerleri 0, 1000 s/mm2) işlemi uygulandı. Üç farklı noktadan ADC ölçümü yapıldı. Görüntüleme sonrası torasentez işlemiyle elde edilen sıvının biyokimyasal analizi yapıldı ve 20 hasta transüda, 32 hasta eksüda bulundu. Transüdaların ortalama ADC değeri 3418 ± 76.5 pm2/ms bulundu. Eksüdaların ortalama ADC değeri 3180 ± 181.9 pm2/ms bulundu. Eksüda transüda ayrımında optimal kestirim noktası 3378 pm2/ms olup bu değerin spesifisitesi %85, sensitivitesi % 90.6 ve doğruluk oranı %90.6, pozitif prediktif değeri %90.6, negatif prediktif değeri %85 idi. ADC değerleri ile plevral sıvıdaki protein, albümin ve LDH değerleri arasında anlamlı negatif korelasyon mevcuttu (r:-0.69, r:-0.66, r:-0.46, sırasıyla, p<0.01). Morbiditeye yol açabilen, girişimsel torasentez işlemi ile sıvı analizi yerine difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak komplikasyonsuz plevral sıvı karakterizasyonunun yapılması mümkün görünmektedir.