Periferik sinirlerde uç-yan onarımlı proksimal güdüğün davranışı

Abstract

Kesilmiş bir sinirin proksimal güdüğünün yanındaki sağlam sinire epinöral pencere açıldıktan sonra uç - yan dikilmesiyle, sağlam sinirden uç - yan dikilen periferik sinir proksimal güdüğü içine kollateral tomurcuklanmalar yoluyla aksonların ilerleyebildiği, sıçanda tibial sinir, peroneal sinir( proksimali) modelinde gösterilmiştir.Tibial sinirde hasar oluşturulan modellerde (özellikle 2. ve 3. gruplarda), uç -yan onarım bölgesinden alınan kesitlerde akson nitelik ve niceliklerinin daha iyi olduğu ve ayrıca tibial sinirdeki uç - uca onarım bölgesinin histolojik, elektrofizyolojik ve trofik incelemeleri sonunda elde edilen veriler; uç - uca onarımın daha iyi sonuç verdiğini göstermiştir.Bu nedenle kesilen sinirin her iki ucunun kullanılabildiği durumlarda uç - uca yapılan sinir onarımları tercih edilmelidir.Tüm bunların sonucunda denerve kasların reinnervasyonları için hasarlı sinirin uç - uca onarımının, proksimal sinir güdüğünün bulunamaması, çok uzun greft gerekmesi, greft yatağının iyi olmaması gibi nedenlerle yapılamadığı durumlarda, hasarlı sinirin distali sağlam sinire epinöral pencere açılarak dikilebilir. Ancak uç -yan sinir onarımını klinikte uygulamadan önce, farklı deney modelleri ve rejenerasyon sürelerinde yeni deneyler yapılmasında yarar vardır.Bu çalışmada, kesilmiş peroneal sinir proksimal güdüğünün, yanında seyreden tibial sinire epinöral pencere açılarak uç - yan onarımı yapıldığında, tibial ve peroneal sinirin ve ayrıca bu sinirlerin asıl innerve ettiği bölgelerin davranışını gözlemlemeyi amaçladık.