Pediyatrık günübirlik olgularda remifentanil-propofol ile tiva’nın ve desfluran-n20 ile inhalasyon anestezisinin hemodinami ve derlenme özellikleri açısından karşılaştırılması

Abstract

Günübirlik cerrahi girişim uygulanacak pediyatrik olgularda propofol ve remifentanilin birlikte kullanıldığı total intravenöz anestezi yöntemini, intraoperatif hemodinamik değişiklikler ve derlenme özellikleri açısından desfluran ve nitröz oksitden oluşan dengeli inhalasyon anestezisi yöntemi ile karşılaştırmayı amaçladık.Yaşları 4 ila 12 arasında değişen, ASA I risk grubundaki 50 olgu rastgele iki gruba ayrıldı. Tüm olgulara oral yoldan 0,5 mg.kg'1 midazolam ile premedikasyon uygulandı. Anestezi indüksiyonu iki grupta da 1 mg.kg'1 lidokain, 1 pg.kg'1 remifentanil, kirpik refleksi kayboluncaya kadar propofol ile sağlandı. 0,1 mg.kg'1 vekuronyum ile endotrakeal entübasyon gerçekleştirildi. Preoperatif, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası, insizyon sonrası ve cerrahi başladıktan sonra beşinci, onuncu, onbeşinci, yirminci, otuzuncu dakikalarda ve operasyon sonunda kalp atım sayısı, sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı, periferik oksijen saturasyonu, etC02 basıncı ve vücut ısısı kaydedildi. Uyanma ve derlenme süreleri ve bu dönemde görülen hipoksi, laringospazm, bulantı-kusma, ağrı ve ajitasyon gibi yan etkiler kaydedildi.Her iki grupta anestezi süresince hemodinamik değerler kabul edilebilir sınırları içinde kaldı. İnhalasyon anestezisi grubunda spontan ventilasyon dönüş ve ekstübasyon süreleri, TİVA grubunda ise göz açma ve Aldrete skorunun sekizin üzerine çıkma süresi diğer gruptan daha kısaydı. Uyanma ve derlenme döneminde karşılaşılan yan etkiler bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. İki grupta da derlenme döneminde ağrı ve ajitasyon oranı yüksekti.