Çocuklarda toplum kaynaklı akut alt solunum yolu enfeksiyonlarında elektrokardiyografik değişikliklerin değerlendirilmesi

Abstract

Akut toplum kaynaklı ASYE günümüzde hala çocuklar için önemli bir morbidité ve mortalité kaynağıdır. Acil serviste veya kliniğe yatırılarak takip edilen bu hastalarda birçok değişik kardiyak problemle karşılaşılmaktadır.Daha önce çocuklarda fazla çalışılmamış bu konu üzerinde araştırma yapmaktaki amacımız; ASYE seyrinde oluşabilecek olası kardiyak değişiklikleri EKG gibi noninvaziv bir tetkikle erken dönemde tespit ederek, hastaların takip ve tedavisinin yönlendirilmesine katkıda bulunmaktı. Çalışmaya; altta yatan kalbi tek başına etkileyebilecek hastalığı olmayan ve akut toplum kaynaklı ASYE geçirmekte olan, yaşları 0 ile 168 ay arasında değişen 48 (27 E, 21 K) hasta alındı. Hastaların 32’si pnömoni, 16’sı ise bronşiolit tanısı aldı ve bu hastalara ilk başvurduklarında ve klinik ve laboratuar olarak düzelme gösterdikleri dönemde EKG çekildi. İlk EKG’lerde oldukça fazla (yaklaşık % 90) değişiklik gözlendi. İlk EKG’lerdeki en yaygın değişiklik hastaların % 89.3’ünde saptanan QTc intervalindeki uzama olarak bulundu. Bunu görülme sıklığına göre; % 85.4 oranında sağ aks sapması, % 70.5 oranında V1 R/S oranındaki artış, %64.5 oranında kalp hızında artma, % 54.1 oranında P voltajında artma ve % 52 oranında görülen T voltaj supresyonu izliyordu.Bizim sonuçlarımız çocuklardaki akut ASYE’nda EKG değişikliklerinin oldukça sık ve büyük ölçüde geriye dönüşlü olduğunu gösterdi. Bu bilgiler ışığında; akut ASYE’na eşlik eden kardiyak patolojileri değerlendirirken, akut dönemde çekilen EKG'nin patolojik bulunabileceği, hastaların takip ve tedavileri planlanırken enfeksiyon düzeldiğinde çekilecek olan kontrol EKG’lerdeki bulguların dikkate alınması gerektiği açık bir şekilde ortaya çıkmıştır.