Dirençli, aktif romatoid artrit'te siklosporin-a ve metotreksat kombinasyon tedavisi

Abstract

Bu çalışma diğer hastalık modifıye edici (temel etkili) ilaç tedavisine dirençli, aktif romatoid artrit'li (RA) hastalarda metotreksat (MTX) ve siklosporin A (CsA) kombinasyon tedavisinin etkinlik, güvenilirlik ve tolerabilitesini araştırmak amacıyla yapıldı. Amerikan Romatizma derneğinin (ARA) RA tanı kriterlerine göre RA tanısı konan 14 aktif dönemdeki hastaya 6 ay süre ile MTX+CsA tedavisi verildi. Hastalar Steinbrocker kriterlerine göre I-III. anatomik ve fonksiyonel dönemde bulunmaktaydı ve uygulanan diğer temel etkili ilaç tedavisine dirençli idiler.Hasta değerlendirmede, etkinlik araştırması için klinik kriter olarak sabah tutukluk süresi (dk), ağrı (VAS), Ritchie eklem indeksi, şiş eklem sayısı ve Lee fonksiyonel indeksi kullanılırken, laboratuvar kriterleri olarak eritrosit sedimantasyon hızı (ESH), C-reaktif protein (CRP) ve romatoid faktör (RF) takibi yapıldı. Güvenilirlik ve tolerabilite kriterleri için kan basıncı takibi ve karaciğer, böbrek fonksiyon parametreleri, hematolojik testler kullanıldı. Ayrıca her hasta gelişebilecek yan etkiler açısından gözlendi. Tüm parametreler tedavi öncesi ve 6 aylık tedavi süresince aylık olarak takip edildi. Tedavi sonrasında hastalarda sabah tutukluğu süresi, VAS değeri, Ritchie eklem indeksi, şiş eklem sayısı, Lee fonksiyonel indeksi ve laboratuvar kriterlerinden ESH ve CRP düzeylerinde tedavi öncesine göre istatiksel olarak anlamlı oranda düzelme tespit edildi (p<0.05). Hastaların RF düzeylerinde tedavi süresince ve 6 aylık tedavi sonrasında ¡statikse! anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Tedavi süresince en sık rastlanan yan etki hipertrikoz idi.Sonuç olarak, diğer hastalık modifiye edici ilaç tedavilerine dirençli, aktif RA'li hastalarda CsA ve MTX kombinasyon tedavisinin etkili ve güvenli olduğu, hastalar tarafından iyi tolere edildiği ve bu hastalara önerilebileceği kararına varıldı.