Tedaviye refrakter veya relaps olmuş kronik lenfositer lösemi ve low-grade lenfomada fludarabin kullanımı

Abstract

Tedaviye refrakter veya relaps olmuş iler evre KLL ve LGL’da akile edici ajanlar, ( klorambusil, siklofosfamid) tek başlarına ve/veya steroidlerle birlikte kullanılmaktadır. Bu tedavilerle remisyona girme ve remisyonda kalma oranlan genellikle düşük seviyededir. Bir pürin analogu olan Fludarabin fosfat ile tatmin edici remisyon oranları elde edilmektedir. Yapılan çalışmalarda Fludarabin + mitoksantron , Fludarabin + Prednizolon ve Fludarabin +mitoksantron + deksmetazon (FND) kombinasyonları ile elde edilen sonuçlann tek başına Fludarabin ile elde edilen sonuçlardan daha iyi olmadığını göstermektedir. Aynı zamanda bu kombinasyonlarda artmış bir infeksiyon riski bulunmaktadır. Fludarabin’in bu hastalarda etkinliğini araştırdığımız bu çalışmamızda tek başına Fludarabin’in FND kadar etkili olduğunu ve infeksiyon gelişme riskinin FND gurubundan düşük olduğunu gözledik. Olgu sayımız az olmakla birlikte sonuçlarımız Fludarabin’in bu hasta gurubunda tek başına kullanılabileceğini göstermektedir. Ancak daha kesin yorum yapabilmek için daha geniş ve uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.