İnvitro perfüze rat kalbinde prime solüsyon ve kardiyoplejiye kaptopril ve lisinopril ilavesinin myokard üzerine etkileri

Abstract

Kalp cerrahisindeki gelişmeler sonucunda kalp operasyonları giderek daha az mortalite ve morbidite ile yapılmaktadır. Cerrahi teknik kadar myokard koruması alanındaki ilerlemeler bugünkü başarılı operasyonlarda etkilidir. Operasyon sırasında myokardı iskemik hasardan ve reperfuzyon hasarından daha iyi koruyabilmek amacıyla CPB ve kardiyoplejiye çeşitli ilaçlar eklenerek bu ilaçların myokard üzerine etkileri araştırılmaktadır. Bizde bu tez çalışmasında myokard üzerine akut ve kronik olumlu etkileri bilinen ACE inhibitörlerinden; -SH içeren kaptopril ile -SH içermeyen lisinopril’in, prime solüsyon ve kardiyoplejiye eklenmesinin myokard üzerine etkilerini ve -SH grubunun bu etkideki yerini araştırdık. Çalışma nörohümoral etkileri ortadan kaldırmak için izole perfuze rat kalbinde (Langendorff sistemi) gerçekleştirildi. Ratlar üç gruba ayrıldı; 1. grup kontrol grubu (14 rat), 2. grup lOOpmol/lt lisinopril grubu (12 rat), 3. grup 360pmol/lt kaptopril grubu (12 rat) olarak çalışıldı. Tüm gruplarda 20 dakika perfüzyon sonrası kardiyoplejik arrest ve sürekli kardiyopleji infuzyonu ile 30 dakika iskemi oluşturuldu, îskemi sonrası tekrar 30 dakika reperfuzyon yapıldı. İlaç gruplarında prime solüsyon ve kardiyoplejiye, gruba göre lisinopril veya kaptopril eklendi. Tüm gruplarda perfuzyonun 15 ve 20. dakikaları ve reperfuzyonun 10-30. dakikaları arası her beş dakikalık periyotta koroner kan akımı, reperfuzyonun 30. dakikasında kalbin oksijen tüketimi, perfuzyonun 20. reperfuzyonun 15. ve 30. dakikalarında CPK, LDH, AST enzim sekresyonu ölçüldü.