Pulmoner hipertansiyonlu mitral kapak hastalarında, sevofluran ve izofluranın pulmoner vasküler rezistans ve kardiyopulmoner etkileri

Abstract

Mitral kapak cerrahisinde, pulmoner hipertansiyon anestezik ve cerrahi açıdan dikkat edilmesi gereken, hastanın prognozunu olumsuz yönde etkileyen önemli bir problemdir. Bu nedenle değişik inhalasyon ajanları ve intravenöz anestezi tekniklerinin bu grup hastalarda oluşturacağı hemodinamik değişiklikler önem kazanmaktadır. Bu çalışmada mitral darlığa sekonder gelişmiş pulmoner hipertansiyonlu hastalarda, izofluran ve sevofluranın pulmoner vasküler rezistans (PVR) ve diğer hemodinamik verilere etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif, mitral kapak onarımı veya değiştirilmesi planlanan orta derecede pulmoner hipertansiyonlu (pulmoner arter sistolik basıncı 30 mmHg, PVR 150 dyn’den büyük) 36 hasta randomize olarak iki eşit gruba ayrıldı. İzofluran grubunda (Gı, n=18) 1 MAC izofluran ve sevofluran grubunda (Gs, n=18) 1 MAC sevofluran indüksiyon sonrası ile kanülasyon başlangıcı arasında kullanıldı. 1 MAC için izofluran sevofluran % 1.7 alındı ve gerekli konsantrasyon, end-tidal değerlerinin takibi ile ayarlandı. Hastaların demografik verileri, bazal hemodinamik ölçümleri, inhalan ajana maruz kalma süreleri, operasyonu yapan ekip ve cerrahi teknikler her iki grup için benzerdi.