Tedavi amaçlı ercp’de endikasyonlar, komplikasyonlar ve başarı oranı

Abstract

Tedavi amaçlı ERCP uygulaması yapılan 138 hastada tıbbi kayıtlar ve radyolojik incelemeler retrospektif olarak incelendi. Tedavi amaçlı ERCP işleminin türüne göre hastalar 5 gruba ayrıldı. Grup I. Tek başına EST ( n=19); Grup II. EST+Balon ve/veya basketle koledok temizliği (n=90); Grup III. EST+stent (n=24); Grup IV. EST+NBD (n=22); Grup V. EST+ Balon dilatasyonu (n=l). Birinci grupta safra yolu taşlı 3 olgu, ampullar darlığı olan 11 ve oddi tümörü olan 5 olgu mevcuttu. Ampullar darlığı olan 3 ve oddi tümörü olan 1 olgu dışındaki 15(%78,9) olguda EST ile tedavide başarılı olundu. İkinci grupta koledok taşı ve komplikasyonlarının olduğu 87, kronik pankreatitli 1, BBD’lı (pseudokolanjiokarsinoma bulgusu ve koledokta debrislerin olduğu) 1, safra yollarının paraziter hastalığı olan 1, bu gruptaki 90 olgunun 86’sında (%95,6) EST+balon ve/veya basket ile koledok temizliğinde başarılı olundu. Üçüncü grupta safra yolu taşlı 1, BBDTı 3, tümöre bağlı safra yolu darlıklı 20 olgu olup, bu gruptaki 24 olgunun 13’ünde (%54,2) EST+stent ile tedavide başarılı olundu. Dördüncü grupta safra yolu taşlı 10, BBD’lı 1, tümöre bağlı safra yolu darlıklı 3, oddi tümörü ve bilier fıstülü olan 1, safra yollarının paraziter hastalığı olan 1 ve safra fistüllü 6 olgu mevcut olup toplam 22 olgunun 19’unda (%86,4) EST+NBD ile tedavide başarılı olundu. Beşinci grupta BBDTı 1 olgu olup bu olguda balon dilatasyonu ile tedavide başarılı olundu. EST, tedavi amaçlı ERCP girişimlerimizin temel unsuru idi. Tüm olgularda EST yapıldı. 138 olgunun 123’iinde (%89,1) EST teknik başarısı sağlanırken, EST’nin tedavi başarısının söz konusu olduğu 135 olgunun 113’ünde (%83,7) tedavi başarısı sağlandı. İşleme bağlı mortalite olmadı, 12 olguda (%8,6) komplikasyon gelişti. Komplikasyonlar için cerrahi gereksinimi 2 (%1,4) olguda oldu. Tedavi amaçlı ERCP uygulamalarımızın başarı ve komplikasyon oranlan stent uygulaması hariç literatür ile benzer bulunmuştur.