Koroner arter bypass cerrahisinde uygulanan akut normovolemik hemodilüsyonun hemodinami, doku oksijenizasyonu, allojenik kan transfüzyonu ihtiyacı ve mediyastinal drenaj miktarı üzerine olan etkileri

Abstract

Bu çalışmada; ANH’nın KABC geçirecek olgularda, kardiyak hemodinamik veriler, doku oksijenizasyonu, AKT ihtiyacı ve operasyon sonrası yirmi dört saatteki mediyastinal drenaj miktarı üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.

KABC geçirecek 33 hasta randomize olarak iki gruba ayrıldı. Hemodilüsyon grubundaki (G1( n=16) olgulardan, anestezi indüksiyonunu takiben,

heparinizasyona kadar geçen süre içerisinde, pulmoner arter kateterinin serum hattından serbest drenajla, Htc<%35 oluncaya kadar bir veya iki ünite kan alındı. Aynı anda karşı periferik venden, aynı miktar kolloid (HES) infüzyonu ile volüm replasmanı sağlandı. Kontrol grubuna (G2, n=17) ek işlem yapılmadı. Takip edilen hemodinamik parametreler; KH, OAB, SVB, OPAB, PKKB, PVR, SVR ve Kİ, oksjenizasyon parametreleri; Pa02, P(A-a)02, Ca02ı Cv02, C(a-v)02, doku D02, V02, EO, Qs/Qt, laktat ve BA, hematolojik parametreler ise; Hb, Htc ve Trb değerleriydi. Ayrıca olgularda, pompa öncesi kullanılan HPR ve pompa çıkışı kullanılan PRT ile RPLJ, APLJ ve İDRP miktarları, TPZ, AKZ, EKSTZ, YBZ süreleri, kaydedildi. Ayrıca Gı'deki OKT ile her iki grupta AKT, TDPT, TRBT ve MDRN miktarları kaydedildi. Olgulardan, indüksiyon öncesi, indüksiyonu takiben pulmoner arter kateteri takıldıktan sonra, ilk ünite kan alındıktan 5 dk sonra (G2’de indüksiyon+30.dk), ikinci ünite kan alındıktan 5 dk sonra (G2’de indüksiyon+50.dk), protamin sonrası, postop 6. saat ve postop 24. saatte hemodinamik ölçümler yapıldı, arteriyel ve mikst venöz kan örnekleri alındı.