Hepatit B aşısının düşük dozlarda intramuskuler, subkutan ve intradermal uygulanması

Abstract

HB infeksiyonu önemli bir halk sağlığı sorunudur. Dünya’da 300 milyon HBV taşıyıcısı olduğu ve bunların %25-30’unun siroz veya PHK nedeniyle kaybedildiği kabul edilmektedir. Bu nedenle HB infeksiyonunun aşı ile koruma gereği doğmuştur Bundan dolayı HBV karşı tüm dünyada universal aşılama önerilmektedir. Çünkü sadece risk gruplarının aşılanmasının toplumda HB’nin azaltılmasına ve eradike edilmesine katkısı olmadığı görülmüştür. Ancak aşı maliyetinin yüksek olması yaygın kullanımını kısıtlamaktadır. Yüksek maliyeti azaltma yollarından biri de düşük dozlarda aşı uygulamasıdır. Bu çalışmada, rekombinant HB aşısının IM, SK veya ID değişik dozlarda (4,10 veya 20 (ig) 3 kez uygulanması ile oluşan antikor türelerinin değerlendirilmesi sonucunda güvenilir, etkili ve maliyeti düşük aşı dozunun tespit edilmesi amaçlanmıştır. HBsAg negatif anneden doğan, ağırlığı >2500 gram olan 96 yenidoğan bebek rastgele 7 gruba ayrıldı. IM 20 pg (IM20) 15, IM 10 pg (IM10) 18, IM 4 pg (IM4) 12, SK 20 pıg 12, SK 10 pg 14, SK 4 pg 10 ve ID 4 pg 15 bebeğe 0, 1 ve 6. aylarda rekombinant HB aşısı (20 pg/0.5 mİ, Gen-Hevac B. Pasteur Merieux) uygulandı. Üçüncü dozdan 6 ay sonra IM20’de % 100, ID4'de %93.4, SK20’de %91.6, IMlO’da %88.9, [M4’de %75, SKlO’da %71.4 ve SK4’de %50 oranlannda koruyucu antikor titreleri (anti-HBs>10 IU/L)saptandı. İlk dört grupta elde edilen koruyucu antikor titreleri (sırasıyla % 100, %93.4, %91.6 ve %88.9) yeterli kabul edildi. Sonuç olarak ID yoldan düşük doz (4 pg) HB aşısı uygulamasının immün yanıtı azaltmadan maliyeti 5 kat azaltarak istenilen bağışıklama düzeyleri sağladığını söyleyebiliriz.