Femur medullasının morfolojisi ve intramedüller çivi eğimlerinin uyumluluğu üzerine radyolojik morfometrik çalışma

Abstract

Femur cisim kırıklarının tedavilerinde güncel olarak altın standart haline gelmiş olan intramedüller çivilerin uygulanmasında da tartışmalı konular mevcuttur. Ortopedik implant üreticileri tarafından, her femura uyum göstereceği düşüncesi ile üretilen intramedüller çivilerin femur medullası ile uyumsuzluklarına farklı çalışmalarda değinilmiştir. Çalışmamızda konu üzerine biraz olsun ışık tutabilmek ve özellikle yerli implant üreticilerinin yeni tasarımlarında yol gösterici olması amacı ile tomografık yöntemler kullanılarak femur korteks ve medullalarımn ön eğim yarıçaplarının değerlerini araştırdık. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine doğrudan başvuran veya sevk edilen 100 gönüllü Tıp Fakültesi İnsan Haklan etik kurulunun onayına istinaden bu çalışmaya dahil edildi. Dahil edilen gönüllülerin tomografik yöntem ile her iki alt ekstremite görünecek şekilde ön - arka ve yan taslak grafileri alındı ve bu grafıler üzerinde femurun ön eğim yarıçapı hesaplanarak ikisi yerli toplam 12 intramedüller çivinin ön eğimleri ile karşılaştırıldı. Elde ettiğimiz veriler ışığında güncel olarak femur kırıklarının tedavisinde nerede ise rutin uygulamaya geçmiş olan intramedüller çivilerin hemen tümünün ön eğim değerlerinin femur medullalarina göre daha az olduğunu saptadık. Sonuçlarımıza göre bayan ve erkeklerin femurlannm kortikal ve medüller ön eğim yarıçapları arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Hem bayan hem erkeklerde, sağ ve sol femur medullaları ve korteksleri esas alınarak hesaplanan ön eğim yarıçapları arasındaysa anlamlı farklılıklar saptandı. Saptanan bu farklılıkların hasta ve de hekim açısından ciddi komplikasyon, morbiditelere yol açabileceği, ayrıca ekonomik zararlara yol açabileceği de düşünüldüğünde ne denli önemli olduğu anlaşılacaktır. Etnik köken, ırk ve toplumsal farklılıklar gözetilmeksizin, evrensel olarak tüm insanların iskelet sistemine uyum gösterecekleri düşüncesiyle üretilmekte olan sadece femur intramedüller çivileri değil, hemen hemen tüm ortopedik intemal tesbit implantlarının elde edilen veriler ışığında, çok merkezli ve kontrollü çalışmalar yapıldıktan sonra tasarlanarak üretilmelerinin gerek insan sağlığı, gerek ekonomi açısından olumlu olacağı kanısındayız.