Bipolar I bozukluğun sürdürüm tedavisinde lityum, valproat ve karbamazepinin klinik etki ve yan etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Lityum, valproat ve karbamazepinin bipolar bozukluğun sürdürüm tedavisinde, hastalığın seyrinde ve atakların önlenmesindeki etkinliklerini ve yan etkilerini karşılaştırmak. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Turgut özal Tıp Merkezi Psikiyatri Polikliniği ve Acil klinikten, bipolar I bozukluk manik veya mikst atak tanısı ile psikiyatri servisine yatırılan, 18 ile 70 yaşları arasındaki 41 hasta çalışmaya alındı. Hastalar on iki ay süresince izlendi. Çalışmayı tamamlayan 28 hasta değerlendirildi. Hastaneye yatışta, yatış süresince haftada bir ve her poliklinik kontrolünde olmak üzere on iki ay süresince Kısa Psikiyatrik Değerlendirme ölçeği (BPRS), Bech-Rafaelsen Mani ölçeği (BMRS), Hamilton Depresyon ölçeği (HAM-D), Klinik Global izlenim ölçeği - Şiddet alt ölçeği (CGI-S) ve UKU Yan Etki Derecelendirme ölçeği uygulandı. Gruplar Kruskal-VVallis Varyans Analizi yapılarak karşılaştırıldı. Değerlendirmeye alınan 28 hastanın 17’si lityum, 6’sı valproat ve 5’i de karbamazepin alıyordu. Üç tedavi grubu arasında yaş, cinsiyet, ilk atak yaşı, çalışma başlangıcındaki hastaneye yatış ve hastaneden çıkış tarihlerindeki BMRS, BPRS, HAM-D, CGI-S, UKU skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamaktaydı, izlem döneminde üç grup arasında ilk atağın oluşmasına kadar geçen süre, atak gün sayısı, hastanede yatış gün sayısı, duygudurum düzenleyici ilaçlara ek olarak alınan antipsikotik ilaç dozu, UKU yan etki ölçeği puanları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Valproat alan grupta hiç depresif atak gözlenmedi, izlem sürecinde sadece karbamazepin tedavisi alan bir hastada özkıyım girişimi oldu.