Sirozlu hastalarda beyin natriüretik peptidin hastalığın şiddeti, kardiak disfonksiyon ve özofagus varisleri ile olan ilişkisi

Abstract

Hiperdinamik bir sistemik dolaşıma sahip olan sirozlu hastalarda iyi bilinen komplikasyonlar yanında sinsi seyreden kardiak problemler de mevcuttur. Miyozitler tarafından salgılanan BNP’in portal hipotansif etkisi vardır. Bu çalışmada BNP seviyesi ile hastalığın şiddeti, kardiak disfonksiyon ve özofagus varisleri arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Siroz tanısı karaciğer biyopsisi veya klinik ve laboratuar bulgularıyla konulan 12 kadın ve 27 erkekten oluşan toplam 39 hasta çalışma kapsamına alındı. Çalışmaya bilinen kardiyolojik, akciğer ve böbrek hastalığı, hipertansiyon veya gastrointestinal sistem kanama öyküsü, alkol hikayesi veya diğer önemli bir hastalığı olan hastalar alınmadı. Hastalar sirozun dekompanzasyon bulgulan, özofagus varis varlığı ve dereceleri, kardiak ve laboratuar parametreleri açısından değerlendirildi. BNP konsantrasyonu flüoresan işaretli antikorları kullanma esasına dayanan hassas bir yöntemle otomatik olarak ölçüldü (BNP-TRİAGE®). BNP düzeyi ile sol ventrikül arka duvar kalınlığı ve interventriküler septal kalınlık arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptandı (p<0.01). Child-Pugh sınıflarına göre hastaların ekokardiyografik ölçümleri ve kan basınçları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0,05), fakat Child B ve C’deki hastaların BNP düzeyleri Child A’daki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksek bulundu (p<0,05). Ayrıca Child skoru ile BNP düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon bulundu (r=0,400, P=0,012). Sirozun dekompanzasyon bulgularına göre BNP düzeyleri spontan bakteriyel peritonit ve hepatik ensefalopati öyküleri olan hastalarda anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05), fakat asit ve varis varlığı ve kanama öyküsü açısından anlamlı bir farklılık gözlenmedi (p>0,05). Alkole bağlı olmayan sirozlu hastalarda artmış BNP düzeyleri kardiak disfonksiyondan çok hastalığın şiddeti ile ilişkilidir. BNP’in özofagus varislerinin oluşumunda diğer vazodilatatör ajanlar gibi bir rolü olabilir. Daha önce uygulanan