Mathieu ve tıpu hipospadias onarım tekniklerinin başarı ve komplikasyon açısından karşılaştırılması

Abstract

Hipospadiasların onarımmda en sık tercih edilen tedavi yöntemlerinden Mathieu ve TIPU teknikleri; başarı, komplikasyon ve başarıyı etkileyen faktörler açısından karşılaştırıldı.1997 ile 2004 yılları arasında İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi TÛTM üroloji kliniğinde hipospadias nedeniyle öpere edilmiş hastalardan Mathieu (34) ve TIPU (20) tekniği uygulanmış olanlar yeniden değerlendirilerek ameliyat başarıları, ameliyat tekniklerinin birbirine göre avantaj ve dezavantajları, ameliyat sonrası komplikasyonları açılarından karşılaştırıldı. Her iki grupta verilerin grup içi dağılımı Kolmogorov-Simirnov testi ile araştırıldı. Verilerin grup içinde normal dağılıma uyduğu saptandığından gruplar arası karşılaştırmada bağımsız örnekli T-testi, korelasyon araştırmasında ise Pearson testi kullanıldı. Hastaların 10’unda (% 18.5) başvuru anında kordi mevcuttu. Mathieu ameliyatı sonrası başarı oranı %82.5 ve komplikasyon oranı %35.2 bulundu. TIPU ameliyatı sonrası ise başarı oranı %75 ve komplikasyon oranı %30 bulundu. TIPU yapılan vakalarda üretral kateterin 0-7 günlerde çekilmesi halinde başarı oranı, 8-10 günde çekilmesine göre anlamlı olarak daha düşüktü. Mathieu ameliyatında stentin 10 günden daha uzun süre yerinde bırakılmasıyla başarı anlamlı miktarda artmaktaydı. İşlemin genel anestezi altında yapılması durumunda Mathieu tipi onarımda başarı %100; TIPU tipinde ise % 78.5 idi. Spinal-kaudal anestezi altında yapılan Mathieu ve TIPU tipi operasyonlarda başarı % 66.6 idi. Genel anestezi uygulamasıyla başarı arasında pozitif korelasyon saptandı. Distal ve mid penil hipospadiaslarda gerek Mathieu ve gerekse TIPU yöntemlerinin başarı ve komplikasyon oranları arasında fark görülmedi. Her iki grup göz önüne alındığında genel anestezi uygulaması, cerrahi başarıyı, spinal-kaudal anesteziye göre anlamlı derecede arttırmaktadır. Üretral stentin geç çekilmesi ile başarı oranı anlamlı miktarda artmaktadır. Hipospadiaslarda hangi yöntemin uygulanacağı cerrahın deneyimi ve kişisel tercihine bağlıdır. Ancak sayılan unsurlara dikkat edilmesi durumunda başarı olasılığının artacağı değerlendirilmelidir.