Menenjit etkeni pnömokoklara karşı bazı antibiyotiklerin mik değerlerinin belirlenmesi ve suşların serotiplendirilmesi

Abstract

Pnömoklarda antibiyotik direnci, son yıllarda menenjit gibi hayatı tehdit eden enfeksiyonların tedavisinde sorunlara yol açmaktadır. Ülkemizde 1990'lı yılların başından itibaren direncin boyutu araştırılmaktadır. Santral sinir sistemi dışında gelişen enfeksiyonlar için standart penisilin tedavisi ile yeterli cevap alınabilmektedir. Mnenjitin ampirik tedavisinde penisilinler ilk seçenek olmaktan çıkmıştır. Menenjit etkeni pnömokokların antibiyotik duyarlılıklarıyla ilgili çalışmalar bulunmakla beraber, ülkemizde böyle bir veriye rastlanmamıştır. Çalışmanın amacı, yöremizde menenjite sebep olan pnömokokların antibiyotik duyarlılıklarını ve serotip dağılımlarım tespit etmektir. Bu çalışma çok merkezli olarak düzenlenmiş, İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanelerinde menenjitli hastaların beyin omurilik sıvılarından izole edilen 72 pnömokok susu çalışmaya alınmıştır. Pnömokokların bazı antibiyotiklere karşı duyarlılıkları disk difüzyon testi ve E-test yöntemleri ile araştırılmıştır. Ayrıca tüm pnömokok suşları kapsül şişme reaksiyonu ile serotiplendirilmiştir Disk difüzyon testi ile 11 susta oksasiline direnç saptanmakla beraber, E-test yöntemiyle bunlardan sadece 6 'sının penisiline dirençli olduğu tespit edilmiştir. Penisiline karşı yüksek düzey dirence rastlanmamıştır. Yine E-test yöntemiyle, seftriakson ve meropeneme karşı direnç tespit edilmemiş, kloramfenikol direnci %1.4 gibi oldukça düşük bir oranda saptanmıştır. Çalışmamızda disk difüzyon testi ile eritromisin, siprofloksasin ve levofloksasin direnci %2.8, TMP-SMX direnci %26.4 bulunurken, vankomisin direnci görülmemiştir. Çalışılan 72 S. pneumoniae susunda, kapsül şişme reaksiyonu ile toplam 16 farklı serotipe rastlanırken, 4 izolat tiplendirilememiştir. En fazla rastlanan serotip 23 (19 suş) olarak tespit edilmiş, onu tip 19 (9 suş) izlemiştir. Sonuç olarak yöremizde menenjit etkeni pnömokok suşları arasında penisilin direnci düşük bulunmuş ve seftriakson direnci saptanmamıştır. Menenjitin ampirik tedavisinde seftriakson uygun bir seçenek olarak görünmektedir.