Çocuklarda göğüs ağrısının etyopatogenez yönünden değerlendirilmesi

Abstract

Göğüs ağrısı çocukluk ve genç erişkin döneminde oldukça sık görülen bir yakınmadır. Erişkinlerdeki göğüs ağrısının kardiyovasküler hastalıklarla ve ani ölümle ilişkisi bilindiğinden çocuklardaki ağrıya aileler ve sağlık personeli en üst düzeyde önem vermektedir. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji Polikliniğine Mart 2004- Aralık 2004 tarihleri arasında göğüs ağrısı nedeniyle başvuran hastalar incelemeye alındı. Bilinen bir kalp hastalığı olup, birlikte göğüs ağrısı olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmamızda göğüs ağrısı etyolojisini araştırmak, göğüs ağrısına demografik ve sosyal parametrelerin etkisini incelemek ve üç ay sonra aldığımız geri bildirim ile etyolojik faktörlerin prognoza etkisi araştırmak amaçlanmıştır. Göğüs ağrısı yakınması ile başvuran olguların % 72'sinde organik veya psikojenik neden tespit edilmeyerek idiopatik kaynaklı kabul edilmiştir. Göğüs ağrısına neden olan organik etkenler araştırıldığında ilk sırayı % 11.2 oranı ile kardiyak kökenli göğüs ağrısının aldığı bunu %5.6 ile gastrointestinal kökenli ve % 2.4 ile kas-iskelet kökenli ağrıların izlediği görülmüştür. Psikojenik kökenli ağrılar ise % 8,8 oranda tespit edilmiştir. Ağrının devam süresi, lokalizasyonu, sıklık derecesi ve göğüs ağrısı ortaya çıkışı ile başvuru arasında geçen süre ile ilişkisi bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Ailede kalp hastalığı olan bir kişinin bulunması durumunda göğüs ağrısı ile başvuran olgunun semptomları kendine adapte ettiği düşünülmektedir. 65 Laboratuvar araştırmaları, anamnez ve klinik muayene ile konulan tanılarını doğrulamak ve lezyonların ağırlığını saptamak açısından yararlı bulunmuştur. Olgularımıza genel olarak baktığımızda 6 aydan uzun süren tekrarlayıcı göğüs ağrısı bulunan olgularda ağrının psikojenik veya idiopatik olduğu düşünülmüştür. Özellikle bu gruptaki hasta ve ailelerinin önemli bir kalp hastalığı bulunmadığı konusunda ikna edilmeleri ile pek çok olguda göğüs ağrısının geçtiği gözlenmiştir. Hastalarımızın üç ay gibi kısa bir sürede göğüs ağrısı şikayetlerinin düzelmesi laboratuvar tetkiklerinin ayrıntılı yapılması nedeniyle olduğu düşünülmüştür. Bununla birlikte tekrarlayan göğüs ağrılarını yeniden değerlendirmek ve gözden kaçabilecek patolojilerin olabileceğini unutmamak gerekmektedir.