Rejyonel anesteziye bağlı titremenin tedavisinde ketamin ve granisetron

Abstract

Rejyonel Anesteziye Bağlı Titremenin Tedavisinde Ketamin ve Granisetron Titreme» postoperatif dönemde sık karşılaşılan, istenmeyen bir komplikasyondur. Yapılan çalışmalarda RA altında titreme sıklığı %39 olarak bulunmuştur(l,22). Titremeyi kontrol etmek için birçok farmakolojik tedavi yöntemi bulunmaktadır. Çalışmamızda, rejyonel anestezinin yol açtığı titremenin tedavisinde ketamin, granisetron ve ketarnin+granisetron kombinasyonunun etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve metod: Rejyonel anestezi altında, elektif trans üretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) ve üreterorenoskopi (URS) operasyonu planlanan; ASA I-II, 18-60 yaş arası 120 erişkin olgu randomize olarak dört gruba ayrıldı. Rejyonel blok uygulamasını takiben, operasyon başlamadan önce Grup G'ye (n=30) 3 mg granisetron, Grup K'ya (n=30) 0.5 mg.kg"1 ketamin, Grup GK'ye (n=30) 0.25 mg.kg"1 ketamin+1.5 mg.kg"1 granisetron, GrupP'ye 3 mL serum fizyolojik İV bolus şeklinde verildi. Olguların operasyon öncesi ve süresince 5'er dakika aralıklarla sistemik arter basıncı, kalp atım hızı, periferal oksijen saturasyonları, duyusal blok seviyeleri, kor ve periferal vücut ışılan, titreme ve sedasyon 32 skorları kaydedildi. Bulantı kusma varlığı ile antiemetik gereksinimi ve ajitasyon değerlendirildi. Bulgular: Grup K'da 15. dakika titreme skorları diğer 3 gruptan istatiksel olarak anlamlı düşüktü (p<0,05). Sedasyon skorları 5. ve 10. dakikada grup K'da grup G ve grup P'ye göre, 15. dakikadan sonra grup K'da diğer gruplardan istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,05). GK grubunda 15. dakika sonrasında sedasyon skoru grup P ve grup G'ye göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek olmakla birlikte tüm olgularda skor 3 'ün altındaydı (p<0,05). Hipotansiyon, bulantı-kusma, ajitasyon gibi yan etkilerin gelişme sıklığı açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Sonuç; Çalışmamızda rejyonel anestezi altında gelişebilecek titremenin önlenmesinde 0.5 mg.kg-1 ketamininin, 3 mg granisetron veya 1.5 mg granisetron+0.25 mg.kg-1 ketamin kombinasyonuna üstünlüğü saptandı.