Sirozlu hastalarda serum ve asit sıvısında inflamatuvar belirleyiciler ve spontan bakteriyel peritonit ile ilişkisi

Abstract

Sirozlu hastalar bağışıklık sistemlerinin yeterli çalışamaması ve karaciğer yetersizliğinin sonucu olarak infeksiyonlara eğilim gösterirler. Spontan bakteriyel peritonit hayatı tehtid eden, erken tam ve tedavisi ile sağ kalımı etkileyen durumlardan birisidir. Prokalsitonin son zamanlarda inflamasyonun yeni bir göstergesi olarak tanımlanmaktadır. Bu çalışmada spontan bakteriyel peritonitin erken tanısı için inflamatuvar belirleyiciler ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Siroz tanısı daha önce karaciğer biyopsisi ve/veya klinik ve laboratuar bulguları ile konulan 27 erkek 13 kadından oluşan 40 hasta çalışmaya alındı. Hastalar SBP varlığına göre iki gruba ayrıldı. Tedaviye başlamadan önce hem serum hem de asit sıvısında IL-6, TNF-a ve PCT bakıldı. SBP' li hastalarda serum ve asit sıvısı PCT değerleri diğer gruba göre yüksek bulundu (serum PCT p<0.01, asit PCT p<0.05). Her iki grup için serum PCT ile asit sıvısı PCT korele bulundu (r=0,765, p<0,0001 ). Serum PCT 0,57 ng/ml cut-off değeri için % 95 duyarlılık, % 84 özgüllük ve asit sıvısı PCT 0,47 ng/ml cut-off değeri için % 95 duyarlılık, % 89 özgüllük saptandı. IL-6 ve TNF-a değerleri ise istatiksel olarak anlamlı bulunamadı. Bu bulgular doğrultusunda PCT infeksiyonun erken tanısı ve tedaviyi yönlendirme aşamasında, özgüllüğü ve duyarlılığı yüksek bir inflamatuvar belirleyici olarak değerlendirilebilir.