İntestinal tüberküloz'da cerrahi yaklaşım; primer kapama veya rezeksiyon

Abstract

Kliniğimizde ve üniversitemizle bağlantılı 2 hastanede tüberküloz (TB) perforasyonuna bağlı duuodenum ve ince barsak perforasyonu tanılan ile öpere edilen 18 hastanın hastane kayıtlan derlendi. Klinik tablolar olaysızdı. En sık görülen semptom ciddi karnı ağnsıydı (%94,44). Düz karın grafisinde pneumoperitoneum %55,55 sıklıkla tespit edildi. Tüm operasyonlar başvurudan itibaren ilk 24 saatte yapıldı. Cerrahi prosedür olarak ülserin oval eksizyonu ve primer sutur (n=ll); rezeksiyon ve uç uca anastomoz (n=6) ve uç ileostomi (n=l) yapıldı. Dört hastamız re-opere edildi: sağ hemikolektomiyi takiben uç ileostomi (n=l); uç ileostomi (n=2); ve loop ileostomi konstrüksiyonu (n=l) yapıldı. Primer sutur grubunda dört hasta öldü; reoperasyonları takiben (n=3) ve ve primer suturu takiben (n=l) ve aym grupta 1 hasta 6 aylık takipten sonra öldü. Rezeksiyon ve anastomoz grubunda ölen olmadı. Bu çalışmadan çıkanlan netice ile - duodenal tutulum hariç - intestinal TB perforasyonunda primer suture nispeten rezeksiyon ve anastomozu önemle tavsiye ediyoruz.