Yumuşak doku ve kemik tümörlerinin benign-malign ayrımında MR spektroskopinin rolü

Abstract

Bu çalışmada, yumuşak doku veya kemik tümörlerinde 1H MRS'de (Proton Manyetik Rezonans Spektroskopi) ?kolin? saptanmasının benign ve malign doku ayırımına katkısı araştırılmıştır. Çalışmamıza 1.5 cm den büyük kemik yada yumuşak doku kitlesi olan 30 hasta dahil edildi. İncelemeler lezyonun yerleşimine uygun sargı kullanılarak 1.5 Tesla gücünde MR cihazı ile yapıldı. Tek voksel inceleme ile TE (Time to echo) değeri 31 msn, 136 msn ve 272 msn olan üç farklı MR spektrumu elde edildi. Ölçümler en çok kontrast tutan solid kesimden elde edildi. Spektroskopik olarak üç TE değerinden en az ikisinde kolin piki olması malignite kriteri olarak kabul edildi. MRS'nin malign lezyonları tanımasındaki duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranı hesaplandı. MRS ve histopatolojik sonuçlar arasındaki uyum Kappa istatistiği ile test edildi. Histopatolojik olarak 30 lezyondan 18'i (%60) malign, 12'si (%40) benign idi. Spektroskopik olarak ise 30 olgudan 15'i malign (%50), 15'i benign (%50) bulundu. 30 olgudan 2'si MR spektroskopi kriterlerine göre malign olarak kabul edilmesine karşın histopatolojik tanısı benign idi. MR spektroskopi kriterlerine göre benign düşünülen 5 olgunun histopatolojik sonucu malign idi. MR spektroskopinin malign lezyonları tespit etmede duyarlılığı %72.2, özgüllüğü %83.3, doğruluk oranı %76.6 olarak saptandı. MRS sonuçları ile histopatolojik sonuçlar karşılaştırıldığında Kappa değeri 0.533 olarak saptandı ve aralarında iyi uyumluluk olduğu bulundu. Sonuç olarak, yumuşak doku veya kemik tümörlerinde benign-malign ayırımı yapılmasında MRS'nin yol gösterici olabileceği düşünüldü.