Perkütan nefrolitotomi yapılan böbrek taşı hastalarında uzun dönemde böbrek morfolojisi ve vasküler direncin renkli doppler ultrasonografik değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmada, böbrek taşı hastalığının tedavisinde minimal invaziv endocerrahi bir yöntem olan Perkütan nefrolitotomi (PNL) ameliyatının uzun dönemde böbrek morfolojisi ve vasküler direnci üzerine olan etkisilerini araştırdık. Hastalar ve Metod: Tek böbrek polünden girişimle tek taraflı PNL ameliyatı yapılan 66 böbrekli 33 hasta çalışmaya dahil edildi. Bütün hastaların ameliyat öncesi incelemeleri, ameliyat pozisyonu, ameliyat tekniği ve anestezi protokolü aynıydı. Ameliyat edilen ve karşı böbreğin üst orta ve alt pollerinin parankim kalınlığı, ekojenitesi, resistivite indeksi (RI) ve hidronefroz derecesi ayrı ayrı renkli dopler ultrasonografi ile ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası 1. gün ve 3, 6 ve 12. aylarda tayin edildi. Ameliyat edilen böbreğin girişim polünün (böbrek toplayıcı sistemine perkütan girişimin yapıldığı böbrek polü), aynı böbreğin komşu pollerinin ve karşı böbreğin değerleri istatitiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Operasyonu takiben ameliyat edilen böbreğin girişim polünün, girişim polüne komşu pollerin ve karşı böbreğin parankim kalınlığı ve ekojenitesinde istatistiksel anlamlı değişimler gözlenmedi, ve ayrıca, parankim kalınlığı değerlerine bakılarak girişim polü ve diğerleri arasında hiçbir istatistiksel farklılık bulunmadı. Ek olarak girişim polünün parankim ekojenitesi komşu pollerinkine benzerdi. Çalışma periyodunun sonundaki girişim polü ve karşı böbreğin ekojeniteleri asındaki istatistiksel farklılık minimal, klinik olarak anlamsız değişimlerden kaynaklandı. Ameliyat edilen böbreğin girişim polü, aynı böbreğin komşu polleri ve karşı böbrekteki resistivite indeksi değişimleri klinik olarak anlamsızdı ve gruplar arası ölçümler istatistiksel olarak anlamsızdı. Hasta yaşı, ameliyat süresi, taş yükü, irrigasyon sıvı volümü, taş kırmada kullanılan pnömotik vuru sayısı, kalp hızları ve önceye ait ESWL ve açık ameliyat öyküsü çalışma parametreleri ile ilişkili değildi. 36 Sonuç: mevcut çalışmanın sonuçları PNL ameliyatının böbrek morfolojisi ve vasküler direnci üzerine zararlı etkilerinin olmadığını göstermektedir.