Kronik karaciğer parankim hastalığında batında oluşan asit tedavisinde "Beyin Natriüretik Peptit'in" yeri

Abstract

Sirozun bir çok organ ve sistemleri etkileyen semptom ve bulguları içerdiği gösterilmiştir. Bu yüzden sirozda plasma BNP düzeyleri hemodinamik dolaşımdan dolayı artmıştır. Sirozda BNP düzeyleri kardiyak disfonksiyondan bağımsız olarak asit sıvı derecesinden etkilenebilir. Siroz hastalarındaki asit sıvı derecesi ile BNP düzeylerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 48 siroz hastası ve başlangıçta ve ortalama 3 ay sonra kontrole geldiğinde bakılan plazma BNP düzeyleri ile ilaç tedavisi alan asit sıvı miktarları arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Hem başlangıçta hem de kontrolde asit sıvısı olan hastalarda plazma BNP düzeyleri anlamlı bir şekilde artmıştır (Başlangıç grubunda p<0.0001, kontrol grubunda p<0.01) (Tablo 2). Öte yandan diüretik tedavisi alan asiti olan başlangıç siroz hasta grubunda ve kontrolde asit mayisi devam eden siroz hasta grubunda plazma BNP düzeylerinde anlamlı bir artış tesbit edilmiştir (Başlangıç grubunda 204,64 ± 51,47 pg/ml p<0,0001, kontrol grubunda 119,86 ± 18,37 pg/ml p<0,0001). Ayrıca yine bu grupta kontrole geldiğinde batında asit sıvı miktarı azalan 6, aynı düzeyde kalan 4 ve asit sıvı miktarı kaybolan 9 hastada plazma BNP düzeyleri asit sıvı miktarı ile birlikte değişkenlik göstermiştir. Asit sıvısında artmış diüretik alan hasta grubunda ise BNP düzeyi artmış fakat sıvı miktarı ile paralellik göstermemiştir (p>0.05) (Tablo 3). Sonuç: Başlangıç siroz hastalarında plasma BNP düzeyleri anlamlı yüksek bulundu. Siroz hastalarında oluşan asit sıvı miktarı ile plasma BNP düzeyleri arasında daha da anlamlı bir ilişki vardı. Asit sıvının tedavisi sonrası kontrole gelen hastaların BNP düzeyleri asit miktarı ile bağlantılı değişkenlik gösterdi (p<0.0001). Asit miktarı artmış grupta ise plasma BNP düzeyi artmış fakat bu artış anlamlı değildi (p>0.05).