Yüksek doz metilprednizolon tedavisi alan multipl skleroz hastalarında bu tedavinin erken dönemde bilişsel testlere(P300-P50) etkisi

Abstract

Multipl Skleroz MSS'nin kronik inflamatuar demyelinizan hastalığıdır. Etyolojisi kesin olarak bilinmemekle birlikte genetik yatkınlık zemininde çevresel etmenlerin rol oynadığı düşünülmektedir. Hastalık daha çok atak ve remisyonlarla seyreder. Lezyonlar MSS'inde bulundukları bölgelere göre çeşitli semptom ve bulgu verirler. En sık motor, duyusal, görsel, mental semptomlar ve sfinkter anormallikleri görülür. Kognitif süreç de özellikle dikkat, hafıza ve bilgi işleme hızı sıklıkla etkilenmektedir. Ayrıca MS akut ataklar sırasında kullanılan yüksek doz metilprednizolon tedavisinin de kognitif fonksiyonlar üzerinde olumlu veya olumsuz etkileri bulunmaktadır. Kognitif fonksiyonlar en iyi P300 OİP ile değerlendirilir. Duyusal kapılama bilgi işleme sürecinde dikkat öncesi dönemde ilgisiz uyaranların filtrelenmesi ve beynin uyaran kargaşasından korunması kabiliyetidir. En iyi P50 OİP ile değerlendirilir. Bu çalışmada ?MS akut ataklarında kullanılan 5 gün süreyle 1000 mg/gün IV metilprednizolon tedavisinin kognitif sürece etkisi var mı?? sorusundan yola çıkılarak yüksek doz metilprednizolonun kognitif fonksiyonlara etkisi P300 ve P50 OİP'ler ile değerlendirilerek araştırılması amaçlanmıştır. Çalışma Kasım 2006-Şubat 2007 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi Nöroloji Kliniği Nörofizyoloji laboratuarında yapıldı. Çalışmaya denek grubu olarak akut atak sırasındaki 20 RRMS'li hasta alındı. Denek grubunda IV metilprednizolon verilmeden 1 gün önceki ve 5 günlük tedavi bitiminden 2 gün sonraki P300 ve P50 kayıtlamaları yapıldı. Tedavi öncesi ve sonrası P300 dalgası latansında değişiklik saptanmadı. P50 süpresyon oranında ise tedavi sonrasında tedavi öncesine göre azalma saptandı fakat istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı. 33 Çalışmamızda yüksek doz steroidlerin bilişsel fonksiyonlara akut dönemde etki etmediğini saptadık.