Canlı donörden karaciğer transplantasyonu öncesinde multidetektör bilgisayarlı tomografi ile donör hepatik ven varyasyonlarının raraştırılması

Abstract

Canlı vericili karaciğer naklinde (CVKN), hepatik venöz anatominin multidetektör BT (MDBT) ile değerlendirilmesi preoperatif bilgi sağlar. Bu çalışmada; CVKN'de, sağ lob aksesuar venlerin, orta hepatik venin ve segment 5-8 venlerinin; sayı, kalibrasyon ve anatomik varyasyonlarını MDBT ile araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ardışık gelen CVKN verici adayı 100 olgu çalışmaya alındı. Maksimum-intensite projeksiyon, multiplanar reformasyon ve volüm rendering teknikleri kullanıldı. İstatistiksel değerlendirmede Pearson's korelasyon katsayısı, Unpaired t testi ve Kruskal Wallis Varyans Analizi kullanıldı. Bulgular: Vericilerin 67'si erkek, 33'ü kadın olup yaş ortalamaları 33,250 idi. Olgular, hepatik venlerin VCI'a drene oluş şekline göre incelendiğinde olguların %70'inde orta ve sol hepatik venin ortak bir trunkusla VCI'ya drene olduğu saptandı. Çalışmamızda; olgular segment 5 ve 8'i drene eden ven sayılarına ve sağ aksesuar hepatik ven varlığına göre sınıflandırıldı. Olguların çoğunluğunda birden fazla segment 5-8 veni ve aksesuar ven bulunuyordu. Segment 5-8 venlerinde çap genişliği fazla olanlar sıklıkla proksimaldeki dallardı. Olguların %84'ünde aksesuar hepatik ven bulunuyordu. Aksesuar hepatik venlerin çoğunluğunu inferiordaki venler oluşturuyordu ve çapı 5 mm'den geniş olan aksesuar venlerin büyük kısmı inferiordaki venlerdi. Sonuç: Çalışmamızda, CVKN verici adaylarında, venöz yapıların preoperatif değerlendirilmesinde kullanılan MDBT venografi tekniğinin faydaları değerlendirildi. MDBT ile anatominin istenilen planda ve açılarda gösterilebilmesi sayesinde, vasküler varyasyonlar kolaylıkla ve ayrıntılı bir şekilde incelenebilir. Sağ lob transplantasyonu planlanan verici adaylarının hepatik venöz anatomisinin MDBT ile preoperatif incelenmesi; oluşabilecek komplikasyonların önlenmesi için gereklidir.