Hepatit B'ye bağlı siroz hastalarında Chıld-Pugh evrelemesine göre HBV DNA düzeylerinin karşılaştırılması

Abstract

Hepatit B'ye bağlı siroz hastalarında Child evreleri ile HBV DNA düzeyleri arasındaki ilişkinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Turgut Özal Tıp Merkezi Hepatoloji Kliniğinde Ocak 1990-Eylül 2009 tarihleri arasında takip edilen, daha önce tedavi almamış, hepatit B'ye bağlı siroz hastaları değerlendirilmiştir. Child- Pugh sınıflamasına göre, 30 hasta Child A, 30 hasta Child B, 30 hasta Child C grubunda olmak üzere toplam 90 hasta alınmıştır. INR değeri STA Compact marka cihazda clotting methodu ile, rutin biyokimyasal incelemeler Olympus AU 600 analizatöründe nefelometrik yöntemle çalışılarak değerlendirildi. HBV DNA düzeyi Artus HBV RG PCR yöntemiyle çalışılmıştır. Evrelerde yer alan hastalar bilirubin, albümin, INR, HBV DNA düzeyi ve asit, ensefalopati durumu açısından değerlendirilmiştir. Bulgular: Bilirubin düzeyleri child A, B, C evrelerinde sırasıyla 1.09±052 ,2.16±1.72, 3.91±2.50 mg/dl şeklindeydi, INR düzeyleri sırasıyla 1.25±0.20, 1.62±0.84, 1.98±0.62 ölçüldü, abümin düzeyleri ise 4.06±0.50, 3.09±0.60, 2.70±0.48 g/dl şeklindeydi. Child evresi ilerledikçe; bilirubin ve INR düzeyi anlamlı olarak yükselmekteydi, albümin düzeyi ise anlamlı olarak azalmaktaydı. Asit pozitifliği Child A' da hiç saptanmadı, Child B'de %70 (30 hastanın yirmibirinde), Child C' de %90 pozitif (30 hastanın yirmiyedisinde) tespit edildi. Ensefalopati Child A evresinde saptanmadı, Child B'de %10 (30 hastanın üçünde), Child C' de %26.7 (30 hastanın sekizinde) hastada ensefalopati vardı. Asit ve ensefalopati açısından evrelerde yeterli denek sayısı oluşmadığı için karşılaştırılamadı. Hastalarda evrelere göre ortalama HBV DNA düzeyi Child A' da 4929337±18090228.9 IU/ml, Child B'de 5325332±17974422.1 IU/ml, Child C'de 1526155±4212272.3 IU/ml olarak saptanmıştır. Sonuç: Evreler HBV DNA düzeyleri açısından karşılaştırıldığında; Child A ile Child B arasında fark bulunmamıştır (p=0.568), Child A ile Child C arasında fark bulunmuştur (p=0.007), Child B ile Child C arasında fark bulunmamıştır (p=0.094). HBV DNA düzeyi Child A' da Child C' ye göre istatistiksel olarak daha yüksek bulunmuştur. Child C evresindeki sirotik hastalarda HBV DNA düzeyi anlamlı olarak düşük saptanmıştır.