Siyatik sinir bloğunda adjuvan rasemik ketaminin etkinlik ve nörotoksisite açısından değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmanın amacı, ratlarda oluşturulan siyatik sinir bloğu modelinde lokal anesteziğe eklenen iki farklı dozda ketaminin, proprioseptif, motor ve duysal blok başlama ve sonlanma sürelerine etkilerini ve sinir hasarı oluşturup oluşturmadıklarını tespit etmektir. Gereç ve Yöntem: Toplam 64 adet, Sprague-Dawley türü dişi rat kullanıldı. Eter anestezisi sonrası posterior yaklaşımla ve lateral insizyon ile siyatik sinir eksplore edilerek epinöryum ve perinöryum bütünlüğüne zarar vermeden siniri çevreleyen fasya altına test dozu enjekte edildi. Uygulanan test dozlarına göre gruplar şöyle idi: Sham grubu (n=8), Salin grubu (n=8); 0.2 mL salin, Bup grubu (n=8); 0.1 mL %0.5 bupivakain+0.1 mL salin, Ket0.5 grubu (n=8); 0.1 mL ketamin 0.5 mg/kg+0.1 mL salin, Ket1 grubu (n=8); 0.1 mL ketamin 1 mg/kg+ 0.1 mL salin, BupKet0.5 grubu (n=8); 0.1 mL %0.5 bupivakain+ 0.1 mL ketamin 0.5 mg/kg, BupKet1 grubu (n=8); 0.1 mL %0.5 bupivakain ve 0.1 mL ketamin 1 mg/kg. Daha sonra gruplardan habersiz araştırmacı tarafından proprioseptif, duyusal ve motor blok süreleri değerlendirildi. Değerlendirme sonrası, siyatik sinirler perinöral inflamasyon veya sinir hasarı açısından incelenmek üzere 24.saatte veya 8. Günde eksize edildi. Bulgular: Bupivakaine eklenen 0,5mg/kg ketamin ile bupivakain kombinasyonu proprioseptif, motor ve nosiseptif blok sonlanma sürelerinde sırasıyla %41, % 23, %33 oranlarında uzamaya neden olmuştur. 1 mg/kg ketamin ile bupivakain kombinasyonu, proprioseptif, motor ve nosiseptif blok sonlanma sürelerinde sırasıyla %45, % 37, %31 oranlarında uzamaya neden olmuştur. Siyatik sinire sadece ketamin enjeksiyonu motor 44 blok oluşturmazken, diğer gruplardan daha kısa süreli proprioseptif blok ve benzer sürelerde duysal blok sağlamıştır. Blok sürelerindeki değişikliğin doz bağımlı olmadığı görülmüştür. Nörotoksisite açısından gruplar arasında fark bulunamamıştır. Sonuç: Ketaminin periferik sinir blokları açısından iyi bir adjuvan olabileceği, rasemik formunun periferik sinirlerde güvenle kullanılabileceği kanısına varıldı.