Serebrovasküler hastalıklarda akut dönem diurnal ve sirkadiyen kan basıncı profili

Abstract

Öz:Kan basıncı düzeylerinin fizyolojik olarak diurnal sirkadiyen değişiklik gösteren profilinin akut stres dönem-lerinde bozulduğu bilinmektedir. Ayrıca Serebrovasküler hastalıklar (SVH) sonrasında aşın sempatik aktivite-ye bağlı ani kardiyak ölüm ve aritmi riski de artmaktadır. SVH'lı hastalarda akut dönem kan basıncı değişik-liklerinin monitörizasyonu ile diurnal ve sirkadiyen profildeki bozuklukların saptanması kardiyak komplikas-yonlann erken tanısında yol gösterici olabilir. Bu çalışmada, 35 SVH'lı hastada (8'i serebral hemoraji, 27'si se-rebral infarkt) ilk 10 gün süresince kan basıncı monitörizasyonu yapıldı. Olguların gündüz (08-19), gece (20-07) ve günler arası kan basıncı değerleri arasındaki farklılık karşılaştırıldı. Tüm SVH'lı olguların ortalama ge-ce kan basıncı değerleri (sistolik 150±5 mm Hg, diastolik 91±3 mm Hg) ile ortalama gündüz kan basıncı de-ğerleri (sistolik 149±6 mm Hg, diastolik 87+4 mm Hg) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanma-dı. Aynı şekilde olguların ilk gün ortalama kan basıncı değerleri ile (sistolik 148±5 mm Hg, diastolik 87±4 mm Hg) sonraki günlere ait ortalama kan basıncı değerleri (sistolik 149±5 mm Hg, diastolik 89+5 mm Hg) arasın-da da anlamlı fark yoktu. Serebral infarkt ve intraserebral hemoraji şeklinde olgular gruplandırıldığında grup-lar arası diurnal ve sirkadiyen profil yönünden anlamlı bir fark olmadığı görüldü. Sonuçta SVH'lı hastalarda akut dönemde fizyolojik diurnal ve sirkadiyen kan basıncı profilinin bozulduğu gözlendi.

Abstract:It is known that blood pressure level is regulated by autonomic nervous system, and it changes according to di-urnal and circadian rhythm physiologically. This profile deteriorates in acute stress period. Risk of sudden car-diac death and arrythmias increase in post-stroke period due to over sympathetic activity. Determining diur-nal and circadian dysrhythmias in patients with cerebrovascular disease (CVD) by blood pressure monitoriza-tion may lead to early diagnosis of cardiac complications. In this study, blood pressure monitorization was car-ried out in 35 patients with CVD (8 intracerebral hemorrhage, 27 cerebral infarction) during the first 10 days after CVD attack. Differences between daytime (08 am-7pm), and night (8pm-07 am), and daily blood pres-sure measurements of patients were compared. There was no difference between the night (systolic 150+5 mm Hg, diastolic 91±3 mm Hg) and daytime (systolic 149±6 mm Hg, diastolic 87±4 mm Hg) mean blood pressure measurements of all patients with CVD. Also, no difference was detected in blood pressure measurements bet-ween the first day (systolic 148±5 mm Hg, diastolic 87+4 mm Hg and other days (systolic 149+5 mm Hg, dias-tolic 89±5 mm Hg). When subgroup ofCVD were analyzed separately, there was no significant difference bet-ween subgroups ofCVD regarding diurnal and circadian blood pressure changes. We concluded that physi-ologic diurnal and circadian blood pressure profiles were deteriorated in early stage ofCVD.