Uzun süre tedavi almamış postmenapozal kadınlarda geç evrede başlanan östrojen replasman tedavisinin kemik mineral yoğunluğuna etkisi: ( Prospektif, randomize, placebo kontrollü çalışma )

Abstract

Öz:Bu çalışmada, geç dönemde başvuran ve hiçbir hormon replasman tedavisi veya kemik doku üzerine etkili antirezorptif ajan tedavisi almamış postmenopozal kadınlarda verilecek östrojen replasmanının etkileri araştırıldı. Hastalar 25'er kişilik 3 gruba ayrıldılar. Grup I'e HRT, Grup Il'ye alendronat sodyum + Ca++ , Grup III'e kemik doku üzerine etkisi olmayan bir placebo ilaç verildi. Hastalar; L2 , L3 , L4 vertebralar , femur , trokhanter ve Wards bölgelerinin dansitometrik ölçümleriyle, idrar Ca / Cre oranlarıyla ve kan lipid / lipoprotein seviyeleriyle izlendi. 6 aylık tedaviyi takiben; HRT alan grupta vertebralarda % 11 , Wards bölgesinde % 4.6'lık kemik kitle artışı, alendronat sodyum + Ca++alan grupta vertebralarda % 8 .Wards bölgesinde % 4.6 kemik kitle artışı, tespit edildi. İdrar Ca / Cre oranlarında ise Grup I'de % 37.8 azalma, Grup II'de %30.3 azalma, Grup III'de ise % 4.4 azalma saptandı. Total kolesteroldeki % 3.2'lik düşüş, HDL-C'deki %7.8'lik artış ve LDL-C'deki %10.4'lük düşüş de HRT ile kardiyovasküler hastalık riskinde azalma gerçekleştirildiğine işaret etmektedir. Sonuç olarak ; geç dönemde başvuran ve belirgin osteoporozu olan postmenopozal kadınlarda dahi tedaviye kontrendikasyon yoksa HRT ile başlanılması gerektiği ; bunun osteoporozu tedavi etmede veya en azından durdurmada etkili olduğu ve aynı zamanda kardiyoprotektif bir tedavi olduğu sonucuna varılmaktadır .

Abstract:In this study the effect of HRT on patients who were in late menopause and had no prior HRT or any medication effective on bone tissue, was investigated. 75 patients were randomized into three groups each including 25 at random. HRT to group 1, Alendronate sodium + calcium to group 2 and placebo to group 3 were given. Densitomertric measurements of Wards region and L2, L3 and L4 vertabrale, urinary Ca/Cre ratio and blood Lipid/Lipoprotein levels were studied. After 6 months of treatment; there was an increase of 11% and 4.6% in bone mass of vertabrale and Wards region in group I, 8% and 4.6% increase in group 2 respectively. Urinary Ca / Cre ratio decreased 37.8% in group I, 30.3% in group 2and 4.4% in group 3. Also 3.2% decrease in total cholesterol, 7.8% increase in HDL-C and 10.4% decrease in LDL-C proves the cardioprotective role of HRT. It was concluded that even in patients with substatial osteoporosis, HRT therapy should be started soon for both treatment of osteporosis and for cardioprotective effect.