Periferik sinir defektlerinin tedavisinde allojen damar grefti içerisine prp ve hyaluronik asit enjeksiyonlarının sinir rejenerasyonundaki etkilerinin karşılaştırılması / Comparison of the effects of prp and hyaluronic acid on peripheral nerve regeneration by means of injection into allogeneic aorta graft in rats

Abstract

Periferik sinir yaralanmaları genellikle mekanik, kimyasal, termal ve patolojik nedenlere bağlı olarak meydana gelir ve bu yaralanmaların tedavisi günümüzde halen önemli bir sorun teşkil etmektedir. Sinir yaralanmalarından sonra istenilen fonksiyonel sonuçların elde edilmesi amacıyla birçok klinik ve deneysel çalışma yapılmaktadır. Bu amaçla geliştirilen mikroenstrumanlar, kondüit tüpler, rejenerasyonu arttıran büyüme stimülatörleri gibi mikrocerrahi yöntemlerin yanı sıra moleküler biyolojideki gelişmeler periferik sinir onarımında başarı oranını arttırmıştır. Bu çalışmada, yüksek oranda büyüme faktörü içeriğine sahip olan trombositten zengin plazmanın (PRP) ve skar oluşumunu azaltarak sinir rejenerasyonuna olumlu yönde etkilerinin olduğu bilinen hyalüronik asitin allojen aort greftine enjekte edilerek, periferik sinir defektlerinde sinir rejenerasyonuna etkilerinin histopatolojik ve fonksiyonel yöntemler ile değerlendirilmesi ve karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada ağırlıkları 200-250 gram arasında değişen, 1 yaş civarı 20 adet Wistar Albino tipi erkek rat kullanıldı ve bu hayvanlardan 2 adet erkek rat PRP ve aort grefti elde edilebilmesi için donör olarak kullanıldı. Her grupta 6 adet rat olacak şekilde, rastgele seçim yapılarak 3 grup oluşturuldu. Tüm grupların sol siyatik sinirlerinde çalışıldı ve 1'er cm lik sinir defekti oluşturuldu. Sağ siyatik sinirlere ise dokunulmadı ve kontrol grubu olarak kullanıldı. Grup 1: otogreftle onarılan grup, Grup 2: allojen aort grefti içerisine hyaluronik asit enjekte edilen grup ve Grup 3: allojen aort grefti içerisine trombositten zengin plazma (PRP) enjekte edilen grup olarak dizayn edildi. 12 hafta sonra bulgular fonksiyonel ve histopatolojik olarak değerlendirildi. Tüm gruplarda farklı oranlarda aksonal rejenerasyon gözlendi. Yapılan fonksiyonel ve histopatolojik değerlendirmelerde mevcut literatüre benzer olarak otogreftle sinir onarımı yapılan Grup 1, kontrol grubuna en yakın olarak sinir rejenerasyonunun en fazla olduğu grup oldu. Allojen aort grefti içerisine PRP enjekte edilen Grup 3'de ise HA enjekte edilen Grup 2'ye göre daha fazla sinir rejenerasyonu meydana geldiği gözlendi.