Kan Kültürlerinden İzole Edilen Genişlemiş Spektrumlu Beta Laktamaz Üreten Gram Negatif Bakterilerde Tigesiklin ve Diğer Antimikrobiyallerin İn vitro Etkinliği ve Karbapenemaz Aktivitesinin Araştırılması

Abstract

Genişlemiş Spektrumlu Beta Laktamaz (GSBL) üreten Esherichia coli ve Klebsiella izolatları tüm dünyada önemli bir problemdir. Yeni bir glisilsiklin antibiyotik olan tigesiklin (GAR-936) çoğul ilaç direnci olan birçok patojene karşı in-vitro etkili görünmektedir. Bu çalışmada kan kültürlerinden izole edilen, GSBL üreten 49 (42 Esherichia coli, 7 Klebsiella spp.) izolatta tigesiklin, amoksisilin/klavulanik asit, seftazidim, seftriakson, sefepim, piperasilin/tazobaktam, levofloksasilin, minosiklin, ampisilin, amikasin, meropenem etkinliği buyyon mikrodilüsyon yöntemi ile belirlendi. Amikasin, meropenem ve tigesiklin dışındaki antimikrobiyallerin etkinliği oldukça düşük bulundu. Tigesiklinin MİK50 ve MİK90 değerleri sırası ile Esherichia coli için 0.5 μg/ml, 0.5 μg/ml ve MİK aralığı 0.12-1 μg/ml; Klebsiella suşlarında ise tigesiklin MİK aralığı 0.5-1 μg/ml olarak tespit edildi. Ertapenem disk difüzyon yöntemi ve Modifiye Hodge testi (MHT) karbapenemaz aktivitesi için kullanıldı. MHT ile kırk yedi izolatta karbapenemaz aktivitesi saptanmadı. İki izolatta ise karbapenemaz aktivitesi inhibisyon alanı oluşturduğu için değerlendirilemedi.

Sonuç olarak hastanemizde kan kültürlerinden izole edilen GSBL üreten izolatların hepsi amikasin, meropenem ve tigesikline duyarlı bulunmuş, karbapenemaz aktivitesi saptanmamıştır.

The extended spectrum beta lactamase (ESBL) producing Esherichia coli and Klebsiella spp. has become a worlwide problem. Tigecycline (the GAR-936) is a new glycylcycline antibiotic has shown in vitro activity against many multidrug-resistant pathogen. In this study, efficiency of tigecycline, amoxicillin/clavulanate, ceftazidime, ceftriaxone, cefepime, piperacillin/tazobactam, levofloxacin, minocycline, ampicillin, amikacin, meropenem were investigated using broth microdilution method in 49 (42 Esherichia coli, 7 Klebsiella spp.) ESBL-producing gram negative bacteria in bloodstream infection isolates. Antimicrobial activity were low for except amikacin, meropenem and tigecycline. MIC 50 and MIC90 values for tigecycline were determined as 0.5 μg/ml and 0.5 μg/ml and MIC range; 0.12- 1μg/ml for Esherichia coli strains, MIC range 0.5- 1 μg/ml for Klebsiella strains. Ertapenem disk-diffusion method and Modified Hodge test (MHT) were used for carbapenemase activity. In forty seven isolates were not detected for carbapenemase activity with MHT. Carbapenemase activity for two isolates could not be evaluated because of inhibitory activity.

In result of ESBL-producing gram-negative bacteria in blood cultures, all isolates were found to be susceptible to amikacin, meropenem, tigecycline, and carbapenemase activity was not determined.