"Yoğun Bakım Ünitelerinde İzole Edilen Acinetobacter Baumannii İzolatlarının Kolistin MİK Değerlerinin ve Direnç Genlerinin İrdelenmesi"

Abstract

Amaç: Acinetobacter baumannii yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonlara neden olan fırsatçı bir patojendir. A. baumannii farklı mekanizmalarla hızlı bir şekilde antimikrobiyallere karşı direnç geliştirebilmektedir. Çoklu ilaç dirençli (ÇİD) izolatlarının oluşturduğu enfeksiyonlar; morbidite ve mortalitesi yüksek, uzun süreli hospitalizasyon gerektiren enfeksiyonlardır. Kolistin, ÇİD A. baumannii izolatlarına karşı kullanılabilen son antimikrobiyallerden biridir. Bu izolatlarının artmasına bağlı olarak kolistin kullanımı tüm dünyada artmıştır. Çalışmamızda yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen ÇİD A. baumannii izolatlarında kolistin direnç oranlarının, minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerlerinin ve kolistin direncine neden olan plazmid aracılı yayılım gösteren direnç genlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2017-Aralık 2018 tarihleri arasında laboratuvarımızda kan kültür örneklerinden izole edilen 97 A. baumannii izolatı alındı. İzolatların MİK değerleri Avrupa Antimikrobiyal Duyarlılık Testi Komitesi önerileri doğrultusunda broth mikrodilüsyon yöntemiyle araştırıldı. Polimeraz zincir reaksiyonu ile kolistin direnç gen bölgeleri mcr 1-5 çalışıldı. Bulgular: Çalışılan A. baumannii izolatlarının 8’i (%8,2) dirençli, 89’u (%91,8) duyarlı saptandı. Kolistin MİK50 değeri 0,5 µg/mL, MİK90 değeri 2 µg/mL olarak bulundu. Kolistin direncinin horizontal yayılım tehlikesi açısından araştırılan plazmid aracılı mcr gen bölgeleri (1-5 mcr genleri) belirlenemedi. Sonuç: Kolistin hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların, A. baumannii izolatlarına bağlı enfeksiyonlarının tedavisinde hala etkin olarak kullanılabilecek önemli bir antimikrobiyaldir. Ancak kolistine karşı direnç gelişimini önlemek için, irrasyonel antibiyotik kullanımı engellenerek antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarına göre tedavi uygulanması gerekmektedir. Ayrıca dirençli izolatların hastanelerde kolonizasyonunun önlemesi için gerekli enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınmasının önemli olduğu kanısındayız

Objective: Acinetobacter baumannii is an opportunistic pathogen that causes healthcare-associated infections in hospitalised patients in intensive care units. A. baumannii can quickly develop resistance to antimicrobials through different mechanisms. Infections caused by multidrug-resistant (MDR) isolates have high morbidity and mortality and require long-term hospitalisation. Colistin is one of the last antimicrobials that can be used against MDR A. baumannii isolates. Due to the increase of these isolates, the use of colistin has increased worldwide. Our study aimed to investigate colistin resistance rates, minimum inhibitory concentration (MIC) values and plasmid-mediated resistance genes in isolates from the blood cultures of patients hospitalised in intensive care units. Materials and Methods: A total of 97 A. baumannii isolates from blood culture samples were included in our study. MIC values of the isolates were investigated by the broth microdilution method according to The European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing recommendations. Colistin resistance gene regions mcr 1-5 were studied by polymerase chain reaction. Results: Eight (8.2%) of the A. baumannii isolates were resistant, and 89 (91.8%) were sensitive. The colistin MIC50 value was 0.5 µg/mL, and its MIC90 value was 2 µg/mL. The plasmid-mediated mcr gene regions (1-5 mcr genes) investigated for the risk of horizontal spread of colistin resistance could not be determined. Conclusion: Colistin is an important antimicrobial that can still be used effectively to treat infections due to A. baumannii isolates in our intensive care units. However, to prevent the development of resistance against colistin, irrational antibiotic use should be prevented, and treatment according to antimicrobial susceptibility test results is required. In addition, we believe that it is important to take the necessary infection control measures to prevent the colonisation of resistant isolates in hospitals