Abstract
Ectopic pregnancy is a pregnancy that occurs outside the uterine cavity. Although tubal
ectopic pregnancy is more common, it can be rarely seen in abdominal cavity, ovarium
and cervix. Mortality caused by rupture of the ectopic pregnancy decreased dramatically
with the introduction of sonography and measurement of serum β-hCG (beta-human
chorionic gonadotropin) levels. However there is no correlation between the clinical
findings and β-hCG levels. A 29-year-old nullipar woman with amenorrhea had a β-hCG
level of 1051 mUI/mL and ultrasonographic findings were pointing to tubal pregnancy.
Because of the patient’s stable clinical condition, it was decided to follow the patient
with expectant management. When she was admitted with severe abdominal pain, the
β-hCG level was 39,8 mIU/ml and ultrasonography showed a large amount of fluid in the
abdominal cavity. The patient underwent laparotomy (right) and salpengectomy. Even
though β-hCG levels are low and declining, the possibility of rupture should be kept in
mind.
Keywords: Ruptured Ectopic Pregnancy; Tubal Pregnancy; Low β-hCG Levels.
Öz
Ektopik gebelik uterin kavitenin dışında oluşan gebeliktir. Sıklıkla tubada olmak üzere
abdominal kavite, over ve servikste görülebilir. Ruptüre ektopik gebeliklere bağlı anne
ölümleri günümüzde transvajinal sonografi ve serum β-hCG (beta human koryonik
gonadotropin) ölçümleri ile oldukça azalmıştır. Ancak ektopik gebeliğin kliniği ile βhCGdüzeyi
arasında bir korelasyon yoktur. Çok düşük β-hCG düzeylerinde ektopik
gebelik ruptürü gelişen bir olguyu sunmaktayız. Adet rötarı ile başvuran 29 yaşındaki
nullipar hastanın serum β-hCG düzeyi 1051 mIU/ml olup ultrasonografide tubal gebelik
düşünülmüş, akut batın bulguları olmaması ve 3. gün serum β-hCG düzeyi 727 mIU/ml
olması üzerine haftalık takibe alınmıştır. Son vizitinden 2 gün sonra şiddetli alt karın ağrısı
ile başvurdu. β-hCG düzeyi 39.8 mIU/ml idi. Ultrasonografide abdomende yaygın mai
izlendi, acil laparotomi, sağ salpenjektomi yapıldı. β-hCG düzeyleri düşük ve azalmakta
olsa bile rüptür ihtimali her zaman akılda tutulmalı ve hastalar da bu konuda
bilgilendirilerek takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Ruptüre Ektopik Gebelik; Tubal Gebelik; Düşük β-hCG Seviyesi.
