Current approaches to enteral feeding in preterm infants

Abstract

Abstract Preterm birth is the leading cause of perinatal morbility and mortality in developed countries. In the last few decades, there has been a significant increase in survival rate of preterm infants, especially of very low birth weight infants. Nutrition of preterm infants should result in growth similar to that of normally growing fetuses of the same gestational age. Unfortunately most preterm infants are not fed enough to achieve this objective; as a result, their growth is restricted by term gestation. This extrauterine growth restriction is particularly evident in infants with developing chronic lung disease, severe intraventricular haemorrhage, necrotizing enterocolitis, or late-onset sepsis. In preterm infants enteral nutrition is the preferred mode of support while human milk is the preferred source of enteral nutrition. Breastfeeding is often the first choice due to its advantages to host defense, content of nutrients and digestion advantages, contribution to gastrointestinal function, neurodevelopmental benefits, advantages to the mother, and its role in reducing the risk of necrotizing enterocolitis. Hormones, growth factors, antiviral and anti inflammatory agents in mother’s milk reduce the possibility of sepsis and help maintain a healthy intestinal flora as well. However, for healthy growth of preterm infants, human milk needs to be supported with proteins and minerals. Human milk requires nutrient support to meet the protein and mineral needs of a healthy growing preterm infant. If feeding preterm infants with human milk is impossible or extremely limited, donor human milk or cow-milk-based formulas for preterm infants must be used. This review aims to provide current approaches to feeding in preterm infants. Keywords: Breastfeeding; Enteral Feeding; Newborn; Nutrition.

Öz Preterm doğum gelişmiş ülkelerde perinatal morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir. Özellikle çok düşük doğum ağırlıklı bebekler olmak üzere son dekatlarda prematüre bebeklerin hayatta kalma oranında önemli bir artış olmuştur. Preterm bebeklerin beslenmesinde, aynı gebelik haftasındaki sağlıklı fetusun büyüme hızına benzer bir büyüme hızının sağlaması önerilmektedir. Ne yazık ki, çoğu preterm bebek bu hedefe ulaşabilecek kadar yeterli beslenememektedir. Sonuç olarak preterm bebeklerin term bebeklere göre büyümeleri kısıtlıdır. Bu ekstrauterin büyüme kısıtlılığı özellikle kronik akciğer hastalığı, şiddetli intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit veya geç-başlangıçlı sepsis gelişmişbebeklerde daha belirgindir. Preterm bebeklerde tercih edilen beslenme yöntemi enteral beslenmedir ve besin kaynağı olarak da anne sütü tercih edilir. Çünkü anne sütü konak savunmasındaki avantajları, içeriği, besin ve sindirim üstünlükleri, gastrointestinal sistem fonksiyonlarına katkısı, nörogelişimsel yararları, anneye getirdiği avantajlar ve nekrotizan enterokolit riskini azaltması nedeniyle ilk tercih sebebidir. Anne sütünde bulunan hormonlar, büyüme faktörleri, antiviral ve antienflamatuar ajanlar sepsis olasılığını azaltır ve sağlıklı bir bağırsak florasının oluşmasına yardımcı olur. Bununla birlikte preterm infantların sağlıklı büyümeleri için anne sütünün protein ve mineraller ile güçlendirilmesi gerekir. Anne sütü ile beslenme imkânının olmadığı ya da çok kısıtlı olduğu durumlarda, donör anne sütü veya inek sütü bazlı formulalar preterm bebekler için kullanılmalıdır. Bu derleme, preterm bebeklerin beslenmesi için güncel yaklaşımları sunmayı amaçlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Beslenme; Emzirme; Enteral Beslenme; Yenidoğan.