Abstract
Objective: Anatomic reconstruction of anterior cruciate ligament is becoming more
important as the knee anatomy and biomechanics are being understood much more. In
order to place femoral tunnel at its original point, it should be drilled from another porta
which is more medial instead of from tibial tunnel. In this article we aimed to present
clinical and radiologic results of ACL reconstructions that we placed femoral tunnel from a
third anteromedial portal.
Material and methods: The study included 43 patients (four female, 39 males; mean age
29.3 years; range 18 to 42) with ACL injury. ACL reconstruction was performed to all of
the patients with the three portal anatomic single bundle technique using hamstring
autograft. Preoperative and postoperative clinical evaluation was done by Lysholm knee
score, Tegner activity score, International Knee Documentation Committee (IKDC) score.
Anteroposterior instability evaluation was done by anterior drawer and pivot shift tests.
Results: According to IKDC score, preoperatively 22 patients were D (51%) and 21 were C
(49%) and postoperatively 33 were A (%76), 10 were B (%23) and 1 was C (%2).
Preoperative mean Lysholm knee score was 54,87 (45-66) and increased to 89,86 (59-99)
at the last control. Tegner activity score was 4,70 preoperatively and 5,22 postoperatively.
Conclusion: In ACL reconstruction, restoring knee biomechanics is possible by placing
graft near normal anatomy. As defined for this purpose, three portal technique can place
tibial and femoral tunnel as anatomic as possible. This technique is an applicable
technique with good results.
Keywords: Anterior Cruciate Ligament; Knee Injuries; Arthroscopic Surgical Procedures.
Öz
Amaç: Diz anatomisi ve biyomekaniğinin daha iyi anlaşılmasıyla birlikte son zamanlarda ön
çapraz bağın (ÖÇB) anatomik rekonstrüksiyonu önem kazanmıştır. Femur tünelinin
anatomik açılabilmesi için tibia tünelinden bağımsız olarak ayrı drillenmesi önerilmiştir. Biz
de bu çalışmada üçüncü bir anteromedial portalden femur tüneli açarak anatomik ÖÇB
rekonstrüksiyonu uyguladığımız hastalarımızın klinik ve radyolojik sonuçlarını sunmayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulanan 43 hasta (dört kadın, 39 erkek;
ortalama yaş 29,3 yıl; dağılım 18-42 yıl) çalışma grubunu oluşturdu. Tüm hastalara
artroskopik üçlü portal anatomik rekonstrüksiyon tekniği ile hamstring otogrefti
kullanılarak ÖÇB rekonstrüksiyonu uygulandı. Ameliyat öncesi ve sonrası klinik
değerlendirme Lysholm diz skoru, Tegner aktivite skoru ve İnternasyonel Diz
Dokumantasyon Komitesi Değerlendirme Formuna (IKDC) göre yapıldı. Anteroposterior
stabilite değerlendirilmesi ön çekmece testi ve pivot shift testi ile yapıldı.
Bulgular: Ameliyat öncesi IKDC skorlamasında 22 olgu D (%51) 21 olgu C (%49)
grubundayken ameliyat sonrası 33 olgu A (%76), 10 olgu B (%23) ve 1 olgu C (%2)
grubundaydı. Ameliyat öncesi ortalama 54,87 olan (45-66) Lysholm skorunun son
kontrolde 89,86’ya (59-99) yükseldiği görüldü. Tegner aktivite skorları ortalaması ameliyat
öncesi 4,70 iken ameliyat sonrası 5,22 olarak değerlendirildi.
Sonuç: ÖÇB rekonstrüksiyonunda diz biyomekaniğini normale tekrar getirmek greftin
anatomiye en yakın şekilde yerleştirilmesi ile mümkündür. Bu amaçla tanımlanan üçlü
portal teknik hem tibial hem de femoral tüneli anatomiye yakın açılabilmektedir. Bu teknik
iyi sonuçları ile uygulanabilir bir teknik olarak değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Anterior Cruciate Ligaman; Diz Yaralanmaları; Artroskopik Cerrahi
Prosedürler-Girişimler.
