Perkütan mitral balon valvüloplasti yapılan hastaların sol atriyal volüm ve mekanik fonksiyonlarının gerçek zamanlı üç boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Öz:Amaç: Bu çalışmada amacımız, mitral darlığı (MD) nedeni ile perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV) yapılan hastaların işlem öncesi ve altı ay sonrası sol atriyum (SA) volüm ve mekanik fonksiyonlarını gerçek zamanlı üç boyutlu ekokardiyografi (GZ3BE) ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya yaşları 24 ile 58 yıl arasında değişen, MD olan ve Inoue tekniği ile PMBV yapılan 36 hasta alındı. Çalışmaya alınan tüm hastalar PMBV yapılmadan önce ve 6 ay sonra iki boyutlu ekokardiyografi (2BE) ve GZ3BE ile değerlendirildi. Bulgular: PMBV yapılmadan önce ve 6 ay sonrasında 2BE değerlendirmede sol ventrikül, SA çapları ve ejeksiyon fraksiyonları arasında anlamlı fark yoktu. Ortalama pulmoner arter basıncı, mitral kapak alanı, mitral kapağa ait maksimum ve ortalama gradiyentlerinde altı ay sonraki değerlendirmede önemli oranda düşme saptandı (26,2±4,8 ve 10,4±2,1, p<0,0001; 1,12±0,2 ve 1,9±2,6, p<0,0001; 18±2,2 ve 8,2±4,7, p<0,0001; 12±4,3 ve 6±2,1, p<0,0001, sırasıyla). GZ3BE ile SA değerlendirmesinde, 6 ay sonrasında SA maksimum ve atriyal kontraksiyon öncesi volümlerde anlamlı düşüş olurken, minimum volüm değerindeki düşüş anlamlı değildi (71,52±13 ve 68,6±13,8, p<0,0001; 41,5±7 ve 38,9±7, p<0,0001; 28,7±6,7 ve 28±6, p=0,2, sırasıyla). Total stroke volümde, total boşalma fraksiyonunda, aktif stroke volüm ve aktif boşalma fraksiyonunda altı ay sonrası değerlendirmede önemli düşüş olmasına karşın pasif boşalma fraksiyonunda anlamlı bir yükseliş vardı (43,5±10 ve 39,8±10, p<0,0001; 60,5±6,5 ve 57,7±7,7, p=0,003; 13,5±4 ve 10,2±4,4, p<0,0001; 32,7±9 ve 26,5±11, p=0,002; 41±9 ve 42,3±8.4, p=0,01, sırasıyla). Sonuç: GZ3BE ile PMBV sonrasında SA yapılarda geriye dönüşümlü bir remodeling olduğunu ve SA mekanik fonksiyonlarında ve volümlerinde düzelmeler olabileceğini gösterdik.