Acinetobacter baumannii endophthalmitis following ıntravitreal ranibizumab ınjection

Abstract

Öz:Çalışmamızda, vitreus içi Ranizumab (Lucentis®) uygulaması sonrası Acitenobacter Baumannii endoftalmisi gelişen bir olguyu sunmayı amaçlamaktayız. Yetmişdokuz yaşında erkek hasta, her iki gözünde görme azlığı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Hastanın yapılan Fundus floresein anjiografisinde (FA) sağ gözde kuru tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD), sol gözde ise subfoveal klasik tip koroid neovasküler membran ve buna ikincil subretinal hemoraji tespit edildi. Hastanın sol gözüne 3 doz birer ay arayla intravitreal Ranibizumab (Lucentis®) tedavisi planlandı. Olgumuz, 3. doz uygulamayı takiben 3. günde görme kaybı, şiddetli göz ağrısı ve kırmızı göz ile kliniğimize başvurdu. Hastanın görme keskinliği ışık hissi düzeyindeydi. Biyomikroskobik muayenesinde ve B tarama ultrasonografide endoftalmi tablosu izlendi. Hasta acil olarak hospitalize edildi ve medikal tedavisine başlandı. Sol gözden vitreus örneği alınmasını takiben intravitreal Vankomisin ve Seftazidim uygulandı. Topikal sikloplejik ajanlarla birlikte sistemik sefazolin ve gentamisin, topikal fortifiye seftazidim ve vankomisin ve topikal moksifloksasin tedavisine başlandı. Yoğun kornea opasifikasyonu nedeni ile pars plana vitrektomi uygulanamadı. Tedavinin başlangıcından 4 gün sonra vitreus kültüründe Acinetobacter baumannii üremesi olduğu bildirildi. Takip eden günlerde klinik tabloda bir iyileşme izlenmedi ve görme keskinliği ışık hissi kaybına kadar ilerledi. Vitreus içi Ranibizumab uygulamasından sonra akut Acinetobacter baumannii endoftalmisi çok hızlı oluşabilir ve ciddi görme kaybına neden olabilir. Acinetobacter baumannii'ye bağlı endoftalmi tablosu nadir olmasına rağmen, oftalmologlar bu etyolojik ajana karşı daha dikkatli olmalıdırlar. Başlık (İngilizce):İntravitreal ranibizumab enjeksiyonu sonrası gelişen acinetobacter baumannii endoftalmisi Öz (İngilizce):We aimed to report a case who developed Acitenobacter baumannii endophthalmitis after intravitreal Ranibizumab (Lucentis®) injection. A 79-year-old male patient was admitted with vision loss in both eyes. Fluorescein angiography showed dry type age-related macular degeneration (ARMD) in the right eye and subretinal hemorrhage secondary to subfoveal classic type choroidal neovascular membrane in the left eye. Intravitreal injections of 3-dose Ranibizumab (Lucentis®) at monthly intervals were planned for the left eye of the patient. After the injection of the third dose of Ranibizumab, on the third day, the patient returned to the clinic with a complaint of excruciating ocular pain, red eye and vision loss in the left eye. The visual acuity of the patient was at the level of light perception. A slit lamp examination and B-mode ultrasonography revealed endophthalmitis. The patient was promptly hospitalised and medical treatment was started. After the sampling of vitreous from the left eye, vancomycin and ceftazidime were intravitreally administered. Systemic cefazolin and gentamicin, topical fortified vancomycin and ceftazidime, and topical moxifloxacin along with topical cycloplegic drops were started. Pars plana vitrectomy could not be performed due to corneal opacification. Four days after the initialisation of the therapy, the culture of the vitreous sample yielded Acinetobacter baumannii. In the following days, no regression in the clinical picture was determined and the level of the visual acuity worsened to light perception loss. Acute Acinetobacter baumannii endophthalmitis following intravitreal Ranibizumab injection occurs rapidly and can result in severe loss of vision. Although endophthalmitis is rare, ophthalmologists should be alert to the possibility of patients having endophthalmitis caused by A. baumannii.