Abstract:
Hepatik ensefalopati, akut veya kronik karaciger hastalıgı sonucu anormal bilinç durumu ile gelisen nöropsikiyatrik bir durumdur. Hepatik ensefalopati psikomotor bozukluklardan agır derecede koma seklinde degisik evrelerde seyredebilir. Hepatik ensefalopati patogenezi kesin olarak bilinmemekle birlikte, bagırsak flora metabolizması sonucu olusan amonyagın en önemli etken oldugu düsünülmektedir. Hepatik ensefalopati tedavisinde kullanılan laktuloz ve antibiyotikler istenmeyen etkileri nedeniyle ideal tedavi yöntemi degildir. Bagırsak florası üzerinde düzenleyici etkisi olan canlı mikroorganizmaların HE patogenezindeki mekanizmaları etkileyerek ideal tedavi seçenegi olabilecegi düsünülmektedir. Gereç ve Yöntem : Wistar cinsi otuz bes adet disi sıçan 7'ser adetlik 5 gruba ayrıldı. 1. grup kontrol grubu olarak belirlendi, diger gruplara 600 mg/kg TAA 0. ve 24. saatte periton içine verilerek deneysel HE olusuruldu. Thioacetamid verilen sıçanlardan bir gruba laktuloz, diger bir gruba Sacharomyces boulardii ve son gruba laktuloz ve Sacharomyces boulardii tedavisi verildi. Çalısma öncesi ve sonrası amonyak, AST ve ALT düzeyleri için kan örnegi alındı. Çalısma sonrası kan kültürü, ileal içerik, MLN, dalak doku kültürü ve karaciger biyopsisi alındı. - 59 - Bulgular : Tioacetamid ile deneysel olarak HE olusturuldu. Laktuloz ve Sacharomyces boulardii tedavisi ile amonyak, AST ve ALT düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düsüs saptandı (p<0.05). Laktuloz ve Sacharomyces boulardii tedavisi ile bagırsakta bakteriyel çogalmada istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p<0.05). Bakteri göçünde laktuloz tedavisi ile %43, Sacharomyces boulardii tedavisi ile %58 azalma tespit edilmekle birlikte istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı. Hepatik ensefalopati seyri ve mortalite üzerine laktuloz ve Sacharomyces boulardii tedavisinin olumlu etkileri saptanmadı. Laktuloz ve Saccharomyces boulardii'nin tekli veya ikili kullanımı arasında fark gözlenmedi. Sonuç : Sacharomyces boulardii'nin agır karaciger yetmezliginde transaminazları ve amonyagı düsürmede olumlu etkisi vardır.
