Radiological evaluation in living donor liver transplantation (LDLT): the effets of variations in segment 4 artery on the ratio of left lobe volume to total liver volume

Abstract

Abstract Aim: The aim of this study was to evaluate whether the variations in the origin of the segment 4 artery effects the left liver lobe volume ratio to the total liver volume in living donor liver transplantation (LDLT). Material and Methods: Multiphasic CT images were obtained in 136 potential donors (70 men, 66 women). The mean age was 32.6±9 years (ranging from 19 to 53). Volume-rendering techniques were used to evaluate hepatic arteries. The origins of the segment 4 arteries were noted. The volumes of the right lobe, the left lobe and the total liver were measured in each case. The ratios of the left lobe volume to the total liver volume were calculated and subjects were divided into two groups based on this ratio. There were 78 cases with this ratio of ≥ 30 % and 58 cases with this ratio of < 30% in Group1 and Group 2, respectively. Results: The origins of the segment 4 artery were left hepatic artery in 85 cases and variational in 51 cases. The significant difference was shown in right (p=0,003) and left lobe (p=0,000) volumes between two groups whereas not shown in total liver volumes (p=0,775). No significant difference was observed in origins of segment 4 arteries between two groups (p=0,82). Women significantly have greater ratios of left lobe volume than men (p=0,013). Conclusion: Our results indicate that the variations in the origin of the segment 4 arteries have no effects on the ratio of left lobe volume to total volume, and merits further study. Keywords: Living Donor Liver Transplantation; Volumetric Analysis; Hepatic Arterian Anatomy.

Özet Amaç: Bu çalışmada amacımız canlı vericili karaciğer naklinde (CVKN) segment 4 arteri çıkış yeri varyasyonlarının sol lob ağılığı-total karaciğer ağırlığı oranı üzerine etkisinin olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Toplam 136 verici adayının (70 erkek, 66 kadın) çok-fazlı BT görüntüleri elde edildi. Bireylerin ortalama yaşı 32,6±9 (19 ile 53 arasında) bulundu. Hepatik arterler, elde edilen ince kesit görüntülerin hacimsel gösterim teknikleri ile işlenmesi ile değerlendirildi ve segment 4 arteri çıkış yerleri not edildi. Tüm olgularda toplam karaciğer, sağ lob ve sol lob volümleri ölçüldü. Sol lob ağırlığının total karaciğer ağırlığına oranı (rezidü) hesaplandı ve olgular bu orana göre iki gruba ayrıldı. Bu oranın ≥ 30% olduğu Grup 1’de 78 olgu, < %30 olduğu Grup 2’de 58 olgu yer aldı. Bulgular: Segment 4 arteri olguların 85’inde sol hepatik arterden, 51’inde ise varyasyonel olarak diğer arterlerden çıkış göstermekteydi. Gruplar arası karşılaştırmalarda total volümler (p=0,775) arasında anlamlı fark bulunmazken, sağ lob (p=0,003) ve sol lob (p=0,000) volümleri arasında anlamlı farklılık saptandı. İki grup arasında Sg4A çıkış yeri varyasyonlarının anlamlı değişiklik göstermediği saptandı (p=0,82). Cinsiyete göre yapılan karşılaştırmada kadın olgularda daha fazla rezidü olduğu bulundu (p=0,013). Sonuç: Sonuçlarımız segment 4 arteri çıkış yeri varyasyonlarının sol lobun total karaciğer volümüne etkisinin olmadğını göstermekte olup daha kapsamlı ileri çalışmaların gerekliliğini ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Canlı Vericili Karaciğer Nakli (CVKN); Volümetrik Analiz; Hepatik Arter Anatomisi.