JavaScript is disabled for your browser. Some features of this site may not work without it.
Safra Kesesi Tubulopapiller Adenomuna Bağlı Hemobilia
Tardu, Ali; Yağcı, Mehmet Ali; Karagül, Servet; Işık, Burak; Yılmaz, Sezai
Date:
2016
Abstract:
Öz:Safra kesesi adenomları pediatrik yaş grubunda oldukça seyrek rastlanır. Adenomlar nadiren hemobilia nedeni olabilirler. 7 yaşındaki erkek hasta, üst GİS endoskopisinde ampulla vateride pıhtı ve aktif kanama görülmesi üzerine tarafımıza refere edildi. Vital bulgular stabildi. Konjuktivalarında ikteri bulunan hastanın, rektal tuşede melena görüldü. Dinamik karaciğer tomografisinde genişlemiş koledok mevcuttu. Yapılan sintigrafi ve anjiografide kanama odağı saptanamadı. Tanı sürecinde hemoglobin seviyesinde düşme ve hemodinamik instabilite gelişmesi üzerine hastaya hemobilia ön tanısıyla eksplorasyon kararı alındı. Laparotomide safra kesesi içerisinde kitle palpe edildi. Kolesistektomi yapıldı. Çıkarılan safra kesesinin intraoperatif incelemesinde fundusta birbirine komşu yaklaşık 1 ve 2 cm çaplarında, üzeri pıhtılı, yüzeyi düzensiz 2 adet polipoid kitle olduğu görüldü. Hasta postoperatif 13. gün şifayla taburcu edildi. Kolesistektomi materyalinin histopatolojik incelemesinde safra kesesindeki polipoid lezyonların tubulopapiller adenoma olduğu rapor edildi. Hemobilia safra yollarında kan varlığını tanımlamak için kullanılan bir terim olup, GİS kanamasının nadir görülen bir nedenidir. Hemodinamik instabiliteye yol açan kanama ile ortaya çıkmış safra kesesi polipleri hekimler için zor bir sınavdır. Ayrıca her zaman ameliyat öncesi kanama odağı saptanamayabilir. GİS kanaması ile birlikte biliyer semptomların varlığında çocukluk çağında da hemobilia akla gelmelidir.
Description:
Öz (İngilizce):Adenoma of the gallbladder is an uncommon benign tumor among pe- diatric patients. Rarely, it can cause of hemobilia. A 7-year-old boy was referred to our clinic due to active bleeding of the ampulla vateri, which was detected by upper gastrointestinal endoscopy. Initial hemodynamic parameters were stable. Conjunctival icterus and melena were observed on performing the physical examination. Computed tomography revealed dilatation of the common bile duct. The bleeding point was not detected on scintigraphy and angiography. During diagnosis, the hemoglobin level decreased and hemodynamic instability occurred; exploratory laparotomy was planned due to suspicion of hemobilia. A mass of gallbladder was de- tected, and cholecystectomy was performed. An intraoperative evaluation of the gallbladder revealed two irregular polypoid masses with coagulum; they were approximately 1 and 2 cm in diameter and on the fundus. The patient was discharged on the postoperative 13th day uneventfully. A tu- bulopapillary adenoma of the gallbladder was diagnosed after the patients underwent a histopathological examination. Hemobilia is a term used to describe blood in the biliary tract, and it is a rare cause of gastrointestinal bleeding. The clinical presentation of gallbladder polyps with hemody- namic instability due to tumoral hemorrhage is a challenging course for physicians. Further, preoperative determination of the source of bleeding is not always possible. Hemobilia due to gallbladder polyps must be kept in mind when gastrointestinal bleeding is present among pediatric patients
